健保费率近10年未涨！为解决百亿亏损「开办25年来」改革一次看清
▲健保上路1/4世纪，经历一次财务改革、4次费率调整。（图／ETtoday资料照）
全民健康保险会今天开会讨论明年费率，健保上路1/4世纪，经历一次财务改革、4次费率调整，但距上次调涨已近10年，健保前世今生与未来挑战一次看懂。
健保自公元1995年开办，当时费率4.25％，之后曾涨2次，分别涨到4.55％、5.17％，但调涨费率攸关人民荷包，往往也成为禁忌话题。行政院成立「健保体检小组」研议规划二代健保， 当时原订将费基从「个人总所得」改为「家户总所得」并建立收支连动制度，以健全健保财务，但草案在立法院卡关。
经一番波折，二代健保决议维持采个人总所得，收费改采「双轨制」，一方面扩大征收补充保费，凡是单笔超过新台币2000元利息、股利、执行业务收入、房租及超过4个月薪资奖金，要再课2％补充保险费；另一方面，健保费率降到4.91％。
补充保费每年挹注超过新台币400亿元，健保财务逐渐稳定，2015年收入突破6000亿元大关，安全准备金超过2000亿元，2016年分别依法调降费率到4.69％、补充保费率从2％降到1.91％，沿用至今。不过，2016年后健保医疗支出逐年提升，收入却逐年短少200亿元，2017年开始连3年出现赤字，一年亏损近百亿元，去年更扩大到266亿元，据2018年公布财务精算报告，预估2021年就达调涨费率标准。
据卫生福利部中央健康保险署最新统计，截至今年底，健保短绌将达676亿元，安全准备金只剩1.88个月 ，最快明年底短绌金额将扩大到771亿元，届时安全准备金将低于法定的1个月水准，调涨费率迫在眉睫。
据现行规定，健保费率4.69％，月薪4万2000元上班族每月须自行负担3成健保费591元，雇主及政府除原本负担的6成、1成保费，另加计平均眷口数0.58人，雇主每月负担1867元、政府311元，未来如果费率涨破5％ ，以劳工每月平均多缴数额，相较他国医疗支出，健保仍相对便宜。
综观经济合作暨发展组织（OECD）国家，台湾平均余命不输人，医疗开销也仅占国内生产毛额（GDP）约 6.4％到6.6％，OECD国家大多9％、10％起跳，有些甚至达18％，如何在先进国家2/3医疗开销下继续维持医疗品质，是台湾面临的另一挑战。
此外，随人口老化、医疗费用高涨，要追求高品质又便宜的医疗服务，可能让医疗从业人员成为健保制度下牺牲者，医界也常以「心脏按摩比脚底按摩便宜」、 「插管比通水管廉价」自嘲。
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