刘淑琼／修法理由鬼打墙，《医疗法》改革打假球？
▲《医疗法》改革是玩真的吗？还是随长庚、马偕等医院治理风暴暂歇，改革决心与力道马上消风。（图／视觉中国CFP）
医改会日前偕同护理产业工会及嘉基工会召开记者会，赶在立院协商有关医院治理的《医疗法》条文前疾呼，赶紧补好「公益监察人限医事人员担任」、「无跨部会查帐」、「医院财报躲猫猫」三大医院财务漏洞，此次修法才能让财团法人医院将盈余真正用在「救血汗」与「做公益」之上。但卫福部于记者会后的回应却「鬼打墙」，实有必要进一步讨论，让各界一同检视政府此番修法是否玩真的；还是随长庚、马偕等医院治理风暴暂歇，改革决心与力道马上消风。
首先，卫福部长受访时，针对「公益监察人限医事人员担任」争议回应:「我们担心就是说所有的监察人都没有医疗背景的人，因为他自己去聘的，可能不一定会聘什么人嘛。所以我们希望说一定要有一个医疗背景的人」。对此，我们不得不说，部长，没有说服力！
因为按照立院卫环会已初审通过版本，当医院自聘监察人皆为医界，政府即可指派非医界，特别是财务会计或法律人士担任公益监察人；当医院自聘监察人皆无医疗背景，政府原本就可「依法」指派有医疗核心专业的公益监察人来搭配。
然而，现在行政部门却要求翻案——「公益监察人仅限医事人员」，试问，当医院自聘监察人全是医事专长，政府还需再派一位医事背景的公益监察人吗？一旦母企业或母教会试图透过捐赠投资或租赁等关系人交易方式影响医院财务或干预医院经营时，医界背景的监察人与公益监察人，看不懂财报玄机也无查帐专业，真能发挥监察把关的职能而不被唬弄吗？
所以，医改会主张应比照「学校财团法人公益监察人指派办法」宽列资格，让主管机关可以针对不同财团法人医院治理弊端，对症下药，派出「会管、敢管」的公益监察人。若是财务与经营出问题，当然是指派财会专家把关；若财务流向健全但医疗或公益服务太弱，则是派出有经验的医疗或公益专长者来坐镇，这样修法才有意义，也才不会辜负全民所托。
其次，针对本会提出应增列跨部会查帐一节，卫福部端出现行已要求医疗财团法人每年申报经会计师签证之财务报告、每三年有会计、医疗等专家联合稽核等机制回应，弹回此项修法建言。卫福部所提就是现行机制，医改会要问，这些控管策略若真能奏效，还会爆出这么多不当关系人交易、高层成立人头公司赚走药价差等财务弊端吗？政府声称「每三年」组成团队访查医疗财团法人「年度」财报，不仅团队未邀请职责所在的财政部及健保署加入，其把关能力与成效令人质疑；若依现制，政府要二、三年后才会发现社福金或医院5％改善劳动条件的盈余计算基础不实，届时再来寻求补救或「延迟给付」，当中的「时差」，天天受苦的血汗医护能接受吗？
最后，医改会主张「医院财报即时审查完竣后上网公开」，则是参酌现行相关主管机关对上市柜公司及私立学校的管理，要求法人应即时且正确地在类似「公开资讯观测站」网站，或医院官网首页明显位置设置「财报与治理专区」揭露资讯，再搭配跨部会联合查帐机制，才可能将财团法人医院的治理导向正途，让血汗医院变身为「幸福医院」！
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●刘淑琼，医改会董事长、台大社工系副教授（人物摄影／联合报黄义书）。以上言论不代表本公司立场。