刘真等不到心脏病逝 为何心脏瓣膜不能放着不管？
编按：国标舞女王、知名女艺人刘真，因心脏主动脉瓣膜狭窄，2月开刀。手术时，心脏一度骤停，紧急装上叶克膜及右冠状动脉支架。据北荣声明，刘真心脏功能仍未恢复，2月13日装置心室辅助器等待心脏移植，2月下旬及3月初，先后发生脑部栓塞及出血，造成脑压上升进行开颅减压手术。术后，病情虽有起色，刘真仍因脑压过高，于3月22日晚上22时22分，病逝于台北荣总，享年44岁。
▲维系生命的薄膜 – 心脏瓣膜疾病。（图／「照护线上」提供，以下亦同）
心脏里有四个瓣膜，分别镇守在心脏四个腔室的出口，随着瓣膜的开与合，让血液流往正确的方向，只向前走，永远不回头。但假如瓣膜出问题，无法好好的打开或关闭，心脏里的血流有的像前，有的往后，就会被打乱。
要讲解心脏瓣膜疾病前，让我们先将回忆拉到国中生物一下，还记得血液的流向吗？血液从大血管回到心脏时会注入左右「心房」，血液注满心房后，准备流往心室，这时心房与心室之间的瓣膜（简称房室瓣，共有两个，左右分别为二尖瓣与三尖瓣）会打开，让心房血液往心室流动。
而血液渐渐蓄积于心室内后，就轮到心室收缩把血液挤向大血管了！心室收缩时，心室与大血管之间的瓣膜（主动脉瓣和肺动脉瓣）会打开，让心室挤压血液送往大血管，同时心房与心室之间的瓣膜（二尖瓣与三尖瓣）会关闭，以免血液逆流回到心房。
最后，心室结束收缩开始放松之际，就轮到主动脉瓣与肺动脉瓣关闭，血液就不会流回心室内。
在每一次的心跳之间，都会重复这个模式。让血液于心脏、肺脏、与身体之间优雅穿梭着。你瞧！人体是不是很奥妙呢？
不过，万一奥妙的瓣膜出问题的话，这一切就不会运行的如此美好。
瓣膜出问题，主要可以用以下方式呈现：
● 瓣膜脱垂：该关闭的瓣膜没有关紧，部分血液因而往回流，无法全力向前流。这样一来身体能获得的循环血液就变少了，而心脏也得做工做的更努力才能弥补这个缺失。
● 瓣膜狭窄：瓣膜变厚变硬，还可能融合在一起。因此瓣膜该打开时无法张的够大，能通过的血流就变少了。心脏因此要很费力，才能挤压血液通过这小小的瓣膜开口。患者可能因此而心衰竭。
瓣膜出问题，通常不会让患者马上感到不适，许多瓣膜疾病是医师听诊时意外发现心脏杂音而诊断的。
经过几年后，患者可能会有症状，然而症状的严重程度也不一定与瓣膜疾病的严重程度呈现正相关！
● 活动或躺下时感到喘不过气，睡觉时需在头侧垫高几颗枕头才不喘。
● 面对日常生活感到疲惫、头晕，常快要昏倒，或真的突然昏倒。
● 胸部有紧缩感
● 觉得心脏乱跳
哪些人比较容易得到瓣膜疾病呢？
有些患者是先天性的心脏病，这较容易影响主动脉瓣或肺动脉瓣。可能问题出在瓣膜的大小不对劲或瓣膜间接合没对好。例如，一般来说主动脉瓣有三片瓣叶，但有些人先天主动脉瓣的瓣叶变成只有两片。这时就有可能打开时开不全，关闭时关不紧，耗损速度快。
也有部分患者是后来才罹患的心脏瓣膜疾病的，这通常是因为感染或其他疾病影响了瓣膜的结构所造成。像瓣膜本身会钙化、纤维化，瓣膜环变得太宽，或在瓣叶下支撑的腱索及乳头肌伸长或断裂等等，都会影响瓣膜的开合。
过去没有抗生素的年代，无法治疗链球菌等细菌造成的反复感染，小孩染上后就算喉咙感染痊愈了，心脏瓣膜却继续发炎，结构改变，我们称为风湿性心脏病。这样的瓣膜受损会增加患者心律不整与心脏衰竭的可能，但常在罹患风湿热数十年后才出现症状。
二尖瓣脱垂，是已开发国家中最常见的瓣膜性心脏病，盛行率大约是全人口的1%至2%之间。
二尖瓣（又称为僧帽瓣）位在左心房与左心室之间，若左心室收缩时，二尖瓣应该要关闭，避免血液回流到左心房。而在二尖瓣脱垂的状况下，瓣膜组织异常变长，左心室收缩时二尖瓣会脱垂入左心房，血液容易逆流回到左心房内。
除了二尖瓣脱垂之外，其余年纪大、心肌症、影响心脏的感染疾病（例如梅毒）、曾经心肌梗塞或心脏病发作、有三高（高血压、高血脂、高血糖）等也都会增加罹患瓣膜疾病的机会。
通常医师替患者做身体检查时，若发现患者有心杂音（代表血流经过了狭窄的瓣膜或血液逆流），可能会怀疑瓣膜疾病。医师会安排心电图、心脏超音波、胸部X光等检查评估。
由于心脏瓣膜疾病会打乱血流正常该有的方向，增加心脏负担，因此容易让患者产生血块、中风，并有心脏衰竭与心律不整的危险。所以并不是个能放着不管的疾病！谈到治疗，医师主要看患者瓣膜损伤的严重程度与症状的轻重来决定治疗方式。
有些症状不严重的可以靠着吃药与调整生活习惯来增进生活品质，但若瓣膜损坏严重或心脏的负担太大，要考虑手术。
手术可以是修补瓣膜，像是分开已经融合的瓣膜，或让松开脱垂的瓣膜再关紧一点。当瓣膜状况无法修补时，就要考虑置换瓣膜。从哪来一个新的瓣膜呢？来源可能是来自牛、猪组职的生物瓣膜或金属制成的人工瓣膜。生物瓣膜的使用年限比较短，可能于较短的时间内就要重新手术。而选择人工金属瓣膜之后，则需要长期服用抗凝血剂，以避免血栓卡住。目前这些手术方式除了打开胸腔去做修补置换之外，也可能可经由导管方式完成。要与医师好好沟通想要或适合用哪一种手术进行！
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