马虎漏说2年前吃过抗血压药　竟遭寿险解约还拒赔医疗金

▲血压器。（图／免费图库pixabay）

保户向寿险公司申请住院医疗金却因为有服用抗血压药物，而直接遭解除契约及拒绝理赔，原因为投保填写要保书时没有诚实详细告知过去5年内曾因高血压用药。

这名保户向寿险公司投保手术医疗保险并附加住院医疗保险附约，3个月后因「充血性心衰竭」急诊住院5日接受治疗，并于出院后向保险公司申请理赔。

未料保险公司调阅病历发现，保户投保前2年曾在诊所诊断有「血压偏高」情形，却未于投保时据实告知，因此以违反据实告知义务为由，依法解除保险契约并拒绝理赔。

但保户认为自己在投保前从未因血压过高而就医，而且是因为感冒才到诊所就医，经测量后得知血压偏高，并不是因为血压过高而就医，更不是故意隐匿有高血压病史。此次则是因为病毒感染导致充血性心衰竭才住院，也不是因为高血压引起的，寿险公司却因此片面解约实在不合理，应恢复保险契约效力并给付住院医疗保险金。

寿险公司对此回复说，保户既然在投保前曾在诊所诊断有「血压偏高」之情形，并服用抗血压药物；但投保时针对要保书中询问到「高血压」相关事项并未据实告知，已影响保险公司对于所承担危险之估计，因此依保险法规定解除本件保险契约，无法同意恢复保单效力及理赔住院保险金。

要保书告知事项摘录

其中的第3点，过去2年内是否曾接受健康检查有异常情形？

第5点，过去5年内是否曾因患有下列疾病而接受医师诊疗或用药？（1）高血压

《保险法》第64条

订立契约时，要保人对于保险人之书面询问，应据实说明。

要保人有为隐匿或遗漏不为说明，或为不实之说明，足以变更或减少保险人对于危险之估计者，保险人得解除契约；其危险发生后亦同。但要保人证明危险之发生未基于其说明或未说明之事实时，不在此限。

前项解除契约权，自保险人知有解除之原因后，经过1个月不行使而消灭；或契约订立后经过2年，即有可以解除之原因，亦不得解除契约。

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