影／医生说须休养一年遭长照险拒赔　保险公司会看6点障碍

记者李蕙璇／台北报导

有保户罹患癌症后也想申请长照险理赔，有的是因为医生说要休养一年无法工作便去申请长照险，最后都遭保险公司拒赔，原因出在医生说的、保户自己想的，和保险公司卖的可能非相同保障范围。

常见的保险争议案中，保户常主张是依照主治医生的指示而做的治疗，向保险公司申请理赔时金额可能被打个折扣，多是因为现在医疗技术日新月异，而你买的保险理赔范围不一定通赔。

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出版《平民保险王》多本著作的资深保险从业人员刘凤和，在金融消费评议中心举办的评议学堂中提到，他接到许多来咨询保单内容的保户问题，其中关于医疗险是大家最常发问的类别，也是大家最容易混淆误解的地方。

▼《平民保险王》作者刘凤和。（图／记者李蕙璇摄）

就有民众问，医生说需要休养一年无法工作，为何长照险无法理赔？或者无法理赔癌症疾病？

其实医生说的，和保险公司说的可能是不相同的东西。这时就要看你买的保险保单上面是怎么写的，才算数。

关于长照险的定义，通常有以下6种。民众可以看看癌症、无法工作在家休养等，有符合以下的状况的话，才有可能依保单条款获得理赔。

第1， 进食障碍：须别人协助才能取用食物或穿脱进食辅具。

第2， 移位障碍：须别人协助才能由床移位至椅子或轮椅。

第3， 如厕障碍：如厕过程中须别人协助才能保持平衡、整理衣物或使用卫生纸。

第4， 沐浴障碍：须别人协助才能完成盆浴或淋浴。

第5， 平地行动障碍：虽经别人扶持或使用辅具亦无法行动，且须别人协助才能操作轮椅或电动轮椅。

第6， 更衣障碍：须别人完全协助才能完成穿脱衣裤鞋袜，包含义肢、支架。