烧坏脑袋是真的！4岁童烧退不断竟是脑膜炎 2居家检测保平安
▲医师提醒，小孩出现头痛、呕吐、反复发烧症状，爸妈要留意是否有「脑膜炎」征兆！（示意图／CFP）
一名4岁小女童因肚子痛、呕吐、高烧，辗转前往新竹马偕医院急诊室就医，经急诊医师建议住院治疗，小女童烧烧退退、精神不佳，最后连开口的力气都没有，还直喊头痛，经脑膜炎理学测试及细菌培养后确诊为肺炎链球菌引起的细菌性脑膜炎。医师提醒，脑膜炎发炎的位置接近大脑和脊髓，可能致命或产生严重的神经性后遗症，在临床上若怀疑是罹患脑膜炎，请配合医师建议，尽早接受脑脊髓液检查并接受适当的治疗。
医师表示，脑膜炎的病程非常快，发病第二天小女童眼神完全无法对焦、也不认得人，在进行理学检查时发现：弯折小女童膝盖时，下肢会因疼痛而无法伸展、将颈部弯起时，膝盖也会不自主弯曲，评估怀疑是脑膜炎后，直接进行脊髓穿刺检查，并根据报告给予抗生素治疗，果然，数日后细菌培养结果，确诊为肺炎链球菌引起的细菌性脑膜炎。
「从前长辈常说，发烧会烧坏脑袋的严重疾病，指的就是指脑膜炎」，新竹马偕医院张家颖医师表示，脑膜炎的可怕之处在于发炎位置接近大脑和脊髓，可能致命，因此被归为急症，而腰椎穿刺是诊断或排除脑膜炎的重要依据。由于在幼童的表现上，有些临床症状可能会重叠，以肠胃炎和脑膜炎来看，二者皆可能会有发烧、呕吐的现象，但脑膜炎来说，主要症状是以头痛、发烧、呕吐为主；但有些肠胃炎病童发烧时可能也会头痛，所以在疾病的早期可能不易分辨。
医师也提醒，发烧的幼童除了注意退烧，也要观察是否伴有头痛、颈部僵硬与意识状态改变，所以当孩子活动力变差、一直昏睡、或者和平常的应对有异、极度疼痛刺激之下仍未清醒、甚至眼神无法对焦或直视，就要特别注意是否脑部受到侵犯而影响功能。
脑膜炎小档案一般脑膜炎分为无菌性脑膜炎和细菌性脑膜炎，所谓无菌性脑膜炎是指由病毒感染所造成的病毒性脑膜炎。
病毒性脑膜炎虽然病毒性脑膜炎在治疗之后数周之内，有些人可能会觉得容易疲劳、烦躁、注意力不集中和肌肉无力等等，然而大部分的无菌性脑膜炎是可以完全康复。但是在不同年纪的孩童和不同病毒的脑膜炎仍存在着后遗症严重程度的差异性。如肠病毒引起的脑膜炎，一般年龄较大孩童比较不会留下神经系统上的后遗症。但是如果是婴幼儿得到肠病毒脑膜炎，就比较容易有发展迟缓、语言和认知障碍的后遗症。
细菌性脑膜炎一般而言，细菌性脑膜炎对健康的影响会甚于病毒性脑膜炎，例如：孩童细菌性脑膜炎死亡率就可以高达15%，其中又以肺炎链球菌脑膜炎的死亡率最高。细菌性脑膜炎的孩童即使在接受治疗后，仍然大约有15%-25%会留下神经学上的后遗症。常见的神经学后遗症如下：永久性听力丧失约5%-10%、肢体僵硬、挛缩或是偏瘫约2%-12%、痉挛约4%，另外认知和学习障碍约4%。
居家脑膜炎检测一般常见的脑膜炎检测有克尼格氏征象（Kernig's sign）或 布里金斯基征象（Brudzinski sign），因为这些征象很少在其他疾病中出现，因此具有极高的特异度，建议家长若在家观察到这些现象，应尽速就医。」
▲▼克尼格氏征象（Kernig's sign）病童平躺时，膝关节与髋关节弯曲呈90度角，在不移动髋关节摆位的情形下，伸展病童的膝关节，脑膜炎病童进行此伸直动作时会疼痛而无法伸展。（示意图／新竹马偕提供）
▲▼布里金斯基征象（Brudzinski sign）病童平躺时，将病童颈部往上抬，脑膜炎病童的膝盖会不自主的弯曲。（示意图／新竹马偕提供）
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