剔牙睡着误吞牙签「体内漂流9公尺!」 老翁高烧腰痛才发现
▲6公分牙签在老翁体内漂流近9公尺。(图/高雄长庚提供,下同)
一名70岁老翁因发烧、左下腰痛就医,腹腔脓疡引发败血症,医生清创时发现腹腔藏了「一根牙签」,一问之下才知道他习惯餐后剔牙,却因吃安眠药睡着了,无意间把牙签吞进肚,在体内漂流近9公尺。医师表示,这支牙签从食道漂流到大肠,查阅医学文献上也未见这样罕见病例。
▲牙签一路从食道到大肠,最后穿破降结肠。
收治这起病例的是高雄长庚整形外科医师郭宝仁,他指出,民众误吞牙签、鱼刺等硬物,80%以上都能从消化系统排出,只有2成机率可能刺伤食道,但这支牙签从食道(50公分)、胃、十二指肠、小肠(约7公尺)到大肠(1.5公尺),在大肠还绕过升结肠、横结肠,最后穿破降结肠,造成后腹腔脓疡,查阅医学文献上也未见这样罕见病例。
郭宝仁表示,引起后腹腔脓疡常见3项原因,一是肾结石、输尿管发炎等泌尿道感染所致,另大肠憩室炎、阑尾炎,以及腰椎手术后感染也会造成后腹腔脓疡,但从未见因牙签等异物穿破降结肠致后腹腔脓疡的案例。
▲医师郭宝仁进行清创手术时,在腹腔内发现「一根牙签」。
老翁因为持续高烧3、4天、左下腰痛,先到诊所就医,服用抗生素治疗,未获改善,转送高雄长庚救治。经抽血检查,其发炎指数、白血球数都很高,血小板低下,出现败血症休克合并弥漫性血管内凝血(DIC),进一步电脑断层,诊断为后腹腔脓疡,溃烂范围从肾脏旁沿着骼腰肌蔓延到左大腿。
▲溃烂范围从肾脏旁沿着骼腰肌蔓延到左大腿。
「这个地方怎么会有牙签?」郭宝仁说,这真的太不可思议了,后来询问老翁的女儿,得知病患餐后常用牙签剔牙,加上有服用安眠药习惯,因此研判可能吃完安眠药后咬着牙签休息时睡着了,而且把牙签吞下肚。
他进一步消化道检查,却找不到穿孔处,医疗团队研判牙签移动速度很慢,穿孔处慢慢愈合,也因每日移动一点点,才没有肠胃道疼痛症状,直到后腹腔溃烂疼痛就医才发现元凶竟是「一根牙签」。