清创换药如刀割 多模止痛法让烧伤患「按一下」就缓解
▲清创换药如刀割，多模止痛法让烧伤患「按一下」就缓解。（图／记者严云岑摄）
八仙尘爆发生至今已逾8个多月，马偕医院在此次尘爆中，共收治了39位烧烫伤面积高达50%以上的病患，占全台之冠。虽然伤患已全数康复出院，但清创、换药时如「刀割」的痛，仍是他们心中难以抹没的回忆。
疼痛科主治医师黄健中说，许多病患是在烧伤神经回复时，痛楚才会慢慢出现，但使用单一的强效吗啡，随着可能会导致头晕、恶心、呕吐、皮肤痒等副作用。因此，马偕医院在初期就使用「多模止痛」的概念照顾伤患，借由2~5种以上的药物同时注入体内，不仅能减轻患者的痛苦，也不用担心上瘾的问题。
「鸡尾酒式多模止痛法」（Multi Model Pain Management）是采多药物、多途径的方式，以不同的作用机转为病患止痛；药品的选用不只典型的吗啡、NMDA拮抗剂等止痛药，抗忧郁剂、抗痉挛等药物，依照病患的身体状况「客制化」调配，再由点滴从静脉注入体内，以达止痛效果加乘、增加病患舒适度以及避免单一药物剂量过高产生的副作用之效。
▲马偕医院疼痛科主治医师黄健中。（图／记者严云岑摄）
黄健中表示，马偕收治的八仙尘爆伤患中，最严重伤者面积高达87%，但也有部分伤口面积小的患者，疼痛程度达到满分10分，在换药时不停的哭闹、哀嚎。由于疼痛指数与烧伤面积、深度与部位皆有极大关联，医师并不会因为其烧伤面积小，就给予较低剂量的止痛药，一切都是视患者的主观情况而定。
他说，以多模止痛概念来照护的八仙尘爆烧伤患者，是以病患自控式止痛术（Patient-Controlled Analgesia）来提供吗啡，当患者感觉到疼痛时，按一下给药的按钮，让适量的药物，从静脉进入体内，同时，再运用抗忧郁剂、抗痉挛药物等辅助药物来减少疼痛被诱发。
马偕医院使用的患者平均年龄是21.7岁，起始的平均烧伤面积为48.57%，平均使用天数是22天，疼痛指数从最早的10分，降低到平均3.18分，成效显著。黄健中举一位的18岁女性病患为例，最初烧伤面积达55%的她，病情从中度进展到轻度时，使用的止痛药也越来越少，显示早期使用多模止痛疗法，可减轻病患的痛苦，也可减少医护人员的探访次数，可谓一举数得。