同志导演父子３人均因心脏病猝死 家族病史真的这么可怕吗？
51岁知名同志导演陈俊志这个月（12月）10日因心因性休克（高血压心脏病并衰竭）病逝，令各界悲痛扼腕。其实陈俊志的父亲和亲弟弟相继在3年前和今年10月因心肌梗塞过世，父子3人都死于心脏疾病，教人不胜唏嘘之余，也不得不留意家族史对于疾病罹患的关联性。
不只是陈俊志，已故艺人马兆骏当年也因心脏病发，走得突然，而他的父亲也是因为心肌梗塞过世，二哥马兆骅则曾因血管阻塞，放了3支心脏支架。
遗传本身就是心脏病无法改变的危险因子。资深广告人孙大伟有高血压和心脏病家族史，他的四哥在49岁因心肌梗塞去世，他自己则在参加铁人三项比赛半途心肌梗塞发作，装了4根血管支架，尔后在2010年因脑中风病逝。
除了心脏病，还有许多疾病在进行卫教时常告诫人们留意是否有家族病史，包括高血压、高血脂、糖尿病等，其中更少不了令人闻之色变的癌症，尤其近来不少名人相继死于癌症，严凯泰和安迪的食道癌、刘骏耀的胰脏癌，余天和林冲也正和摄护腺癌搏斗中。究竟家族史在疾病罹患的风险中扮演什么角色？
（家族史通常意味着同一家族的人，基因比较相近，导致疾病遗传、罹患相同疾病的风险较高。图片来源：shutterstock）
基隆长庚医院血液肿瘤科医师、癌症希望基金会董事王正旭指出，家族史意味着同一家族的人，基因比较相近，对于特定风险因子的避免能力可能都会比较差，导致疾病遗传、罹患相同疾病的风险较高。
王正旭表示，台湾在疾病遗传的家族史通常指的是一等亲（父母、子女）或二等亲（兄弟姊妹）中，有人罹患过相同疾病。
新光医院肿瘤治疗科主任季匡华则进一步扩大对象，如果已育有子女，家族史看的是上一代（包括父母的兄弟姊妹）和下一代；如果未育有子女，则要看上两代，包括父母的兄弟姊妹和祖父母。并观察家族中若至少1人罹患某种疾病，其他人得到相同疾病的机会是否比其他正常人高出许多。
不过，「究竟是家族史的基因影响较大，还是因为生活背景、环境、习惯相似，造成罹患相同疾病的机率较高，目前难以区别。」王正旭说。例如常见家族多人得到肺腺癌，却难断定是基因影响，还是因为处于相同环境交互影响所引起，如家中有人抽烟、厨房油烟、或者居住区域空气品质较差。
（停经前的乳癌已被证实和家族遗传有高度关联。图片来源：康健杂志）
至于那些疾病容易受到家族史的影响？季匡华表示，停经前的乳癌是目前证实和家族遗传有高度关联的疾病，比一般人罹患的风险高出2.5倍～3倍。
季医师表示，以重大疾病癌症来说，通常罹患风险要高出2倍以上才会被视为和某因子具高度关联性。以大肠癌来说，虽然也被认为和家族史有关，但风险大约高出1倍多，不到2倍；子宫内膜癌、胰脏癌、鼻咽癌也可以看到和家族史有些微关联性，但并不明显。
至于常见的高血压、糖尿病，统计显示，有家族史的人罹患相同疾病的机率大约高出2～3成，顶多不到4成，尚难断定和基因遗传有显著关联。但值得留意的是，「心脏病虽然不是癌症，但如果家族中有人因急性心脏病发猝死，下一代发生同样疾病的风险也会高出2倍之多。」季匡华说。
王正旭表示，有些家族的基因可能对于血脂肪、身体有害物质的代谢能力较差，血管容易暴露在胆固醇或三酸甘油脂中，受到低密度脂蛋白的影响较大；也可能本身血管容易受损，加上修复能力不佳，导致这样的基因遗传到下一代。
但也无法排除生活习惯的影响。随着饮食西化，家族生活型态类似，环境的影响可能超过基因的决定性。既然基因难以避免，王医师建议，如果已经知道自己是高风险族群，积极的做法就是从生活行为上调整，降低罹病的机率。
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