异物哽喉！偏方「吞食法」　犹如一颗对赌的炸弹勿一错再错 !　

▲台南市立安南医院副院长、消化科医师许秉毅表示，异物哽喉千万不要用「吞食法」，以免造成更大伤害。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

1名37岁女子喝鱼汤时，不小心喉咙被鱼刺哽住，她突发奇想连吃好几块地瓜，想借由地瓜纤维牵绊鱼刺希望将鱼刺吞下，当她觉得喉咙似乎不卡了，但喉咙到胸口间突然一阵椎心刺骨剧痛，急诊胃镜检查发现食道割伤血管破裂血肿，经住院治疗1周后胸口疼痛才渐改善。台南市立安南医院副院长、消化科医师许秉毅表示，该名女患者胃镜检查时，鱼刺不知去向，惟食道出现好几条长长溃疡，食道壁居然出现食道因鱼刺割伤造成血管破裂形成巨大血肿塞住食道，好险食道未整个破裂，后来经使用食道黏膜保护剂治疗及喝流质食物一个礼拜后，胸口疼痛才渐改善。

许秉毅医师表示，一般民众在被鱼刺哽到时，常会先尝试一些土法或偏方，如「喝醋」企图把鱼骨头软化溶蚀掉，或是吃一些青菜或肉块、米饭，想借此牵引或黏附鱼刺，希顺道将鱼刺吞下，但「吞食法」实际上却是个危险动作，虽然它有机会化解问题，但也可能让鱼刺掉入食道引起严重并发症。其实最正确的处理方是：立刻停止进食先轻咳几下，看看是否可借由振动的力量将哽得不深鱼刺给咳出来，如轻咳后鱼刺还是掉不出来，就应该立即挂急诊请耳鼻喉科医师协助夹除最安全。

许秉毅副院长也说，过去也曾遇到1位年轻男性劳工朋友早餐在吃「海鲜粥」时，因赶着上班稀哩呼噜把剩下粥一大口吞下去，结果突然间觉得颈部不舒服且吞不下东西，后来赶紧去诊所检查，竟发现食道被粥内好料4公分宽蛤蜊给哽住。10几天下来去过数家诊所与医院大蛤蜊仍无法取出，最后来安南医院寻求协助，胃镜检查发现蛤蛎壳已造成食道深度溃疡及出血，故会诊胸腔科医师以手术方式取出，并修补食道裂伤。因此，许秉毅副院长呼吁大家在吃海鲜粥时，一定要细嚼慢咽，不要让粥里「好料」变成「食道杀手」，造成难以挽救伤害！

许秉毅医师指出，临床上小儿吞入之异物最常见是钱币，多是1元，少数是5元，其次是鱼刺、鸡骨、钮扣、电池、磁铁、玩具、别针等食物或物品，而大人误食异物以鱼刺、鸡骨、牙签较常见。

引起消化道有异物卡住的原因很多，例如仓促进食、边吃边说话、大口喝下含有鱼刺的鱼汤，或吃东西时不慎把松动的假牙一起吞下。6个月至3岁的婴幼儿，特别容易误食异物，主要是因为他们喜欢抓东西往嘴里放。当喉咙或消化道被异物卡到时，可能产生的症状包括喉咙痛、吞咽困难、流口水、胸骨疼痛；如果异物过大会造成肠阻塞，会引起腹胀、腹痛及呕吐；吞入尖锐的异物也可能刮伤胃肠道引起溃疡和出血，有时还会刺穿消化道管壁，引起胃肠道破裂，造成纵隔腔发炎、腹膜炎，甚至刺入主动脉，造成主动脉破裂导致死亡。一般可以藉X光检查确认异物的位置及形态，但若误食的是玩具、鱼刺，X光可能不会显影，此时可用电脑断层摄影或以内视镜作进一步之检查。一般而言，消化道异物的处置必须考虑异物的位置、危险性及形状与大小。如果异物卡在喉咙，可先照会耳鼻喉科用喉头镜移除；如果圆形且非腐蚀性的异物已经进入食道，病人也没有任何症状，可先观察12~24小时，看看是否会自行掉下或排出；如果病人有胸口痛的情形或追踪X光显示异物仍然卡在食道，则须尽快安排胃镜，取出异物。进入胃部且未产生症状的异物，大多能顺利自行排出，但是如果异物是尖锐性物品，如打开之别针、牙科器械、具腐蚀性的钮扣电池、或体积过大（长度大于5公分或宽度大于2公分），则须考虑紧急作胃镜将其取出。

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