产妇罹周产期心肌病变狂咳嗽 竟咳到「胎盘」直接喷出
▲一名产妇产妇罹周产期心肌病变狂咳嗽，竟咳到「胎盘」直接喷出。（图／达至示意图）
一名30岁的翁太太产前两周出现些许咳嗽症状，虽然宝宝顺利产下，但与一般产科医师透过腹部按摩接生胎盘不同，医师要协助她产出胎盘时，翁太太一个用力咳嗽，胎盘直接喷出，且产后休息几个小时依旧喘息、咳嗽到无法平躺。
台北慈济医院妇产部产科张银光主任指出，当下替翁太太进行血氧侦测、并拍摄胸部X光，发现她血氧浓度低下，有肺积水情形，照会心脏内科进行心脏超音波检查，显示她的心脏输出功能仅剩下32%（正常55%-60%），是典型的「周产期心肌病变」。
张银光进一步指出，怀孕时孕妇体内血液量会增加40%-50%、心输出量会增加30%-50%、心脏跳动每分钟则增加10-20次，这些变化会在第三孕期（28-32周）及产后24小时达到高峰，并在分娩后2-6周逐渐回复到孕前状态。
▲台北慈济医院妇产部产科张银光主任。（图／台北慈济医院提供）
张银光说明，周产期心肌病变是指怀孕最后一个月到产后五个月间发生的心肌病变，发生机率不到千分之一，确切发生原因不明，研究推测此疾病与自体免疫系统、心脏扩大疾病家族史、心脏肌肉发炎和宝宝基因异常有关。
疾病的发生症况包括喘、水肿、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、体力差等，与一般怀孕症状非常类似，若无特别做心脏超音波检查，极度容易被忽略，但最严重的情况可能演变成心衰竭致死。而该病患透过药物治疗，心脏输出功能回复到47%，5天后顺利出院。
张银光提醒，怀孕中后期若经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等情况，可以适时与妇产科医师沟通讨论，看是否需要会诊心脏内科医师做进一步检查。此外，周产期心肌病变是否会复发仍无法预期，医师建议若曾有周产期心肌病变病史而又有怀下一胎准备的妈妈，必须每月定期回诊心脏内科，确保心脏输出功能达55%以上，再行怀孕计划。