差额特材「极端值」9/1上路！7大类先实施 超收未调降恐挨罚
▲差额特材争议，陈时中亲自主持讨论会，左为健保署长李伯璋。（图／健保署提供）
健保署帮8大类、352项差额特材订定上限引发反弹，原订8月上路的新制一再延宕。健保署日前公告，9月1日起将改采医疗院所收费极端值管理，却并未透露细项，但今（31）日医师公会全联会上传3项文件，意外揭露各项医材极端值，但独缺「冠状动脉涂药支架」。健保署坦言，该特材需要重新分类，将于9月药物共拟会上讨论。
健保署原本公告天花板价的8大类差额特材，分别为人工水晶体、特殊材质生物组织心脏瓣膜、浅股动脉狭窄涂药装置、冠状动脉涂药支架、特殊功能人工心律调节器、复杂性心脏部整脉消融导管、特殊材质人工髋关节、调控式脑室腹腔引流系统。
6月8日新制公告一出，医界砲轰连连，更惊动总统蔡英文出面「灭火」，最后由卫福部长陈时中召集双方开会调停，决议暂缓实施，健保署7月24日更用一纸公文「废止」政策，改由各医学会自订上限，并以医疗院所收费百分位为极端值进行辅导。
健保署8月26日在官网公告指出，「特殊功能人工水晶体」等8大类医材，将在9月1日起依医疗院所收费百分位为极端值。不过，由于医学会认为「冠状动脉涂药支架」分类细项仍有待讨论，因此决议暂缓实施。
依据医师公会上传「自付差额特材类别及品项之极端值金额」列表显示，每一项医材的费用都采「阶梯式调整」，以人工水晶体为例，费用就分为8个级距，从3万0856元到11万元不等，其余医材也依学会建议，订定不同级距。
健保署表示，9月1日新制上路后，有使用到差额特材的医疗院所，就须遵守极端值上限，健保署已发文通知超额医院在9月底前改善，除非能提出理由，否则须调整费用，未来也不排除研拟条款，对未配合调整的医疗院所进行惩处。