常吃易不孕？医曝避孕药「4大迷思」错超大...调经超需要它
▲避孕药可作为调经药，帮生理周期回到常轨。（示意图／翻摄自pixabay）
文／乌恩慈
「如果不能从头到尾正确的使用保险套，我会建议你吃避孕药喔！」、「事后避孕药失败率较高，又容易造成后续月经混乱，改成吃事前比较好」、「但是医生～吃避孕药是不是对身体比较不好啊？」每次当我在门诊提及避孕药时，超过一半的女生都会露出怀疑的表情，充满怀疑的问我。
其实，在妇产科中，口服的事前避孕药被认为是种效果好又安全的避孕方式，有时候也用来改善生理期长痘痘、经前症候群、经痛、经血量过多等症状。当月经因压力、作息乱掉时，避孕药还能作为调经药，帮生理周期回到常轨。
但或许是牵扯到女性和怀孕这类的敏感话题，关于避孕药的是非流言似乎一直都没少过。这一次就来好好回应一下大家最常提出的几个疑惑。
1.吃避孕药会伤子宫、让经血排不干净？不会。
每个月，女性卵泡发育时，大脑会分泌「促滤泡激素」，促使卵子成熟。排卵后，剩下的组织也会形成黄体素，用来稳定子宫内膜，使受精的卵子顺利着床，进而发育成良好的胚胎。
而避孕药最主要的成份是低剂量的雌激素和黄体素。前者，会让大脑认为身体雌激素足够，不再分泌促滤泡激素，因此让卵泡无法成熟。后者，持续性投予黄体素反而会内膜萎缩不增生。
因此，一旦子宫内膜厚度变得较薄，该次排出的经血量当然也会比较少，经血也会因为流速变慢而氧化。所以不少女性就会发现，服用避孕药之后，经血量竟然减少、变黑了。这是正常的现象，并不是经血排不出来，更不代表子宫的功能受到影响。
▲服用避孕药之后，会使经血量减少、变黑。（示意图／达志影像）
2.长期吃避孕药会导致不孕？不会。
吃避孕药的这段时间，是利用外来稳定的女性贺尔蒙，暂时欺骗大脑，让卵巢得以休息、不排卵。一旦停药后，掌管卵子成熟的「促滤泡激素」又会再次启动，卵巢就会重开机。而少持续性的黄体素作用，子宫内膜生成厚度也会恢复正常，并不会从此造成永久不孕。
这也是为什么，在门诊中，我就偶尔会遇到刚停药、或是忘记服药就意外怀孕的伴侣。我也会建议病人，超过两天没服药、或刚停药还不打算怀孕，一定要立即寻求替代的避孕措施。
不过每个人大脑、卵巢重新启动的时间略有不同，因此我还是会建议要计划生育、尤其时高龄的女生，提早三个月停药。毕竟「年纪大」才是不孕最主要的原因，和是否长期吃避孕药无关。而且停药后还是没有顺利怀孕的，其实也是因为怀孕本来就没那么容易啊！毕竟一般人即使没有避孕，每次成功怀孕的机率也只有10%。
3.吃避孕药，容易提早停经？当然也不会。
更年期是正常卵巢功能衰退的现像，台湾女性发生的时间平均是五十岁，时间早晚取决于个人体质和遗传，和有无服用避孕药无关。反过来讲，目前也没有证据显示有任何保健食品或疗程能延缓更年期的时间。
▲早期的避孕药会使身体变胖。（图／达志／示意图）
4.听说吃避孕药会变胖？确实，但主要是指早期的避孕药。
目前，常见的避孕药分为三代。过去的第一代（台湾目前已无贩售）与第二代（家计一号）因女性贺尔蒙含量较高，容易产生水肿、食欲增加造成体重上升的状况。目前市面上常见的第三代（祈丽安）第四代（戴丽安、悦己、悦姿）则相对剂量较低，且上述副作用也较不明显，因此不太容易会有水肿，或食欲增加的问题。（不过，新一代的避孕药还是有可能产生，恶心、头晕、腹泻、情绪低落、点状出血等副作用。通常需要2~3个周期去适应。）
讲了那么多，就是要告诉大家，避孕药绝非毒药，除了很高的避孕率以外，还能同时解决许多女生生理期的不适，更比起「事后来补救」好得多！最重要的是，女生们如果有避孕需求，请不用害羞，勇敢地踏进妇产科诊间，和医师咨询客制化的避孕方式。尤其是本身有抽烟、心血管疾病，或已知有乳癌史、肝肾功能不良的状况，就不适合服用。
避孕药也无法避免性病的传染，若本身不是单一性伴侣，或没把握妳是伴侣的唯一，那我会建议全程使用保险套避孕，降低交叉感染的风险。
本文经授权转自《乌乌医师》。