成大医院回应长者需求 高龄医学门诊启动
▲成大医院高龄医学门诊，提供高龄长者全人式医疗服务。（图／记者林悦翻摄，下同）
89岁吴爷爷患有缺血性心脏病、慢性肾脏病第4期，平常要吃10几种药物，家人发现他食欲下降，体重3个月内掉5公斤，且脾气变得很暴躁，既不能如往常一样走路到中庭与邻居聊天互动，在家中也已跌倒好几次，经到成大医院高龄医学门诊就医，发现有「老年症候群」，经妥适治疗，吴爷爷身心健康改善很多。
成大医院高龄医学部罗玉岱医师表示，透过门诊的周全性老年评估，发现吴爷爷同时具有老年忧郁、营养状况不佳、平衡与行走速度不佳等老年症候群，因此在首次就诊便建议药物整合，并针对老年忧郁进行治疗，也提供营养改善的卫教，经过短短2周的时间，吴爷爷的食欲便获得改善，1个月后回诊时已不需坐轮椅，后续回诊也发现其体重逐渐增加，可以自行走入诊间。家属回馈说爷爷状况改善，平时独立照顾爷爷的奶奶也非常开心，照顾的压力能够获得减轻。
罗玉岱医师指出，老年人罹患疾病常是多重病因、表现不典型，其严重性因而经常被家庭照护者忽略，加上多种慢性疾病的交互发生下，更会加重原有疾病的恶化与功能退化，直接或间接影响其独立生活的能力，进而降低老年人自尊与生活品质，并显著增加死亡的风险。
成大医院为回应高龄社会的需求，从2019年8月起，于门诊大楼3楼开设高龄医学门诊，同时成立高龄医疗照护中心，目前共有7位主治医师提供门诊服务。罗玉岱医师表示，门诊针对65岁以上有特定医疗问题的老人，透过老年医学专科医师的专业与跨领域团队合作，以一站式服务实施周全性老年评估与后续照护计划介入，全面了解老年病人在医学、心理社会及功能上的问题，进而拟定整体性的照顾与治疗计划，帮助长辈改善功能与整体的健康状态，预防及延缓疾病所导致的失能，减轻照顾者的负担。
在欧美国家，对于高龄长者的医疗照护，也是采取跨学科评估、多面向介入措施与管理的友善高龄长者为中心的照护模式，针对多科看诊、多重用药、衰弱及衰弱前期的高龄族群，抛开以疾病及器官为主的治疗框架，提供周全性老年评估与具有老年医学概念之跨专业服务。
罗玉岱医师也指出，据卫福部国民健康署统计，国人65岁以上罹患至少1种慢性病者将近9成，有2项的超过7成，3项的也有5成以上，显示高龄者的医疗需求趋于复杂；全民健保医疗统计，2017年65岁以上病人门诊费用占率超过1/3，老年就诊人次也占所有门诊人次的27.1％，而这些尚未包含隐形之家庭照顾成本与长期照护的费用。
很多老年人会出现「老年病症候群」的7项常见问题：认知功能衰退、忧郁、衰弱、不良于行、跌倒、营养不良、尿失禁，以及用药问题、睡眠障碍、孤独感、经济问题等；她强调，这些问题需要有跨专业整合性医疗、注重功能评估、及早评估介入卫教与持续追踪，不能只是「头痛医头、脚痛医脚」。
因此，罗玉岱医师提醒指出，如家中长辈合并有以下情况，建议就医高龄医学门诊：1、具有急性功能衰退及老年病症者，例如：跌倒、尿失禁、压疮、意识混乱、不良于行、失智与情绪波动、营养及体重失衡、虚弱等，尤其近日有恶化者。2、多重慢性病，或同时服用多种（8-10种以上）药物者。3、考虑更换照顾环境，需要协助评估。4、具有多重疾病、同时使用多种药物或反复住院者。5、须评估身心功能，并转介相关照护机构及居家与社区长照资源者。