大鸡晚啼？小孩自伤或不理人可能是迟缓 尽快寻求早疗协助
▲张舜雯主任表示，小孩的发展应多方面评估而且在不同年龄会有不同的发展。（图／记者王兆麟翻摄，下同）
许多家长都会拿家中的哥哥与弟弟比较，哥哥二岁就很会讲话为何弟弟三岁还不太会讲，或拿隔壁同龄小孩的经验比较，来判断小孩是否发展落后的问题。台东马偕复健科张舜雯主任提醒家长，担心小孩是不是有迟缓，最简单的初步评估可参考儿童健康手册中发展诊察，若小孩未达手册中的阶段表现则尽早来儿童联合评估中心，请早疗团队来协助。
张舜雯主任表示，事实上小孩的发展应多方面评估，从粗大动作、精细动作、语言表达、理解能力、社交表达等，在不同年龄会有不同的发展。张舜雯并提到曾治疗一名病童，屡次打伤自己下巴来表达情绪，经检查才判断是患自闭症，给予物理、职能、语言、心理各方面的治疗后，原本不理人的个性，现在已会对着我笑了，令团队非常欣慰！张医师进一步表示，早疗的协助让小朋友的发展可达该年龄最好的状况，让他在进入小学阶段可以更顺利。
▲早疗的观念是以家庭为中心，早疗团队希望家庭能与医院搭配，一起参与小孩发展的第一哩路。
张舜雯提到会造成发展迟缓的原因很多，有很能是隔代教养社会刺激不足，也有可能是本身带有先天性疾病、或早产造成的肌肉统合问题、听力视力障碍等原因。张舜雯曾治疗过一位脑性麻痹个案，父母在小孩一岁多带来时表示，小孩还不会翻身，且不理人。经查其病史发现病童是过月（40周）出生，出生时延迟10分钟才哭泣，脑部缺氧有受损，诊断是脑性麻痹。除了心肺及有癫痫问题外，眼睛也因为连接脑部的神经受损而无法看到。脑性麻痹（cerebral palsy）患童，依脑部受伤的部位和严重度的不同，在临床上会出现不同程度的症状。有些除了动作障碍之外，有时伤害可能影响到动作以外的其他脑部区域，伴随其他方面的障碍如视觉、听觉、语言沟通、感觉及智能与学习发展上多重障碍。因此需要多领域专业介入评估包括小儿神经科医师、小儿心智科医师、复健科医师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、临床心理师、听力师、视力检查师、社会工作师等。
▲▼家长在医院学了技巧后，在家要每天练习，这样小孩的进步才会快。
台东因幅员较狭长来医院不便，也是造成早疗无法持续的原因。张舜雯特别提到现在早疗的观念是以家庭为中心，在医院学了一些技巧后，在家也要每天练习，这样小孩的进步才会快。以肌肉能力较不足、喜欢躺在沙发不想动的小朋友为例，可家跟他一起玩一些游戏，如：小牛耕田、大法师、火车过山洞等，藉游戏达增强肌力的效果。希望能医院与家庭搭配，一起参与小孩发展的第一哩路。