反转剂是解药 预防中风更轻松

荣总医生江晨恩（右二）、马偕医生傅维仁（右一）与李俊伟（左一）一起推广反转剂用药，预期可以嘉惠更多心房颤动患者。（陈志祥摄）

有病人在家中不慎跌倒造成颅内严重出血，需紧急进行脑部手术释放脑压，但急诊医师发现 病人患有「心房颤动」，长期服用抗凝血药物，手术有无法止血的风险，要不要赌上病人的生命？

这是淡水马偕医院心脏内科李俊伟遇上的个案，他马上开立「反转剂」使用，病人止血反应良好，15分钟内反转抗凝血作用，恢复凝血功能，手术顺利完成。

马偕医院脑中风中心主任傅维仁表示，传统或新型口服抗凝血药物，都是抑制「心房颤动」患者凝血功能，让血液不易凝固，预防中风，如果患者在服药期间突遇重大车祸、跌倒骨折、大量出血等需要紧急手术时，患者凝血功能机制能否即时回复，直接影响患者手术的成功率。

台北荣总新药临床试验中心主任江晨恩指出，「心房颤动」是心房内不规则电气活动，使心跳呈现「乱中无序」，让患者心悸、晕眩、胸痛等症状，因症状无特异性，高达75％患者无感，推估全台约有20至25万人罹患，发生率随年龄升高，65岁以上发生率5％，80岁以上10％。

目前预防「心房颤动」引发的脑中风风险的药物有传统抗凝血药物华法林（Warfarin）和新型口服抗凝血剂(NOAC)，江晨恩说，华法林药物作用慢，会与食物及特定药物产生交互作用等治疗限制；新型口服抗凝血剂大幅改善华法林治疗限制，虽然优点多，但遇到紧急手术时，可能会有不易凝血现象。

李俊伟的病人因处置得宜，开刀后2天后恢复意识！傅维仁形容，有反转剂的新型口服抗凝血剂就像为心房颤动患者开起一盏预防中风发生的明灯，紧急时，注入的反转剂就像把抗凝血药物的灯关掉；江晨恩认为，反转剂是救命药物，很多医生都不知道此药。