工程师左眼微突胀痛 祸首竟是打呼合并鼻窦炎

眼科医师表示，医当鼻窦发炎化脓、鼻部构造不佳，以致鼻窦无法打开通畅时，就会产生负压，压迫眼眶导致眼球胀痛外突。（达志影像/shutterstock)

1名33岁的女电脑工程师，发现自己左眼微突，还经常感觉胀痛不适，以为是平时用眼过度，但好几次到眼科看诊，眼压都正常找不出异状，几个月内束手无策。直到家人提醒她，平时睡觉打呼情况严重，于是决定前往耳鼻喉科检查，经X光检查和电脑断层扫描后，确定为左侧鼻窦发炎化脓且合并有睡眠呼吸中止症，最后透过鼻窦内视镜手术合并上呼吸道重建术，才终于摆脱黑白人生、重拾色彩。

每个人都有4对鼻窦，分别是位于眼睛下方的下颔窦、眼睛和鼻子之间的筛窦、眼睛上方的额窦以及眼睛后方的蝶窦，这4对鼻窦的开口皆位于鼻内中鼻甲的上下区块。收治该名病患的弘光耳鼻喉科诊所院长、中山医院耳鼻喉科主任医师及博仁综合医院耳鼻喉暨头颈部外科主任许文龙医师表示，当鼻窦发炎化脓、鼻部构造不佳，以致鼻窦无法打开通畅时，就会产生负压，压迫眼眶导致眼球胀痛外突，加上患者的左侧鼻腔内的鼻中膈整个歪曲偏左，黏膜肿大并堵塞鼻道，造成鼻窦和呼吸道的问题，必须由从鼻部结构进行重建，才能根本改善。

先透过内视镜利用特殊器械将筛窦打开，将积脓清除干净、解除筛窦负压；由于鼻部呼吸道构造包括鼻中膈软骨、硬骨和基座骨，都已歪曲必须重建，需将鼻中膈弯曲修正后重新缝合，然后针对下鼻甲和中鼻甲部位进行重建，将鼻道扩大。过程中采用高频无线的电波刀，治疗长期受压迫肿胀的鼻黏膜，术后以特殊固定的泡绵纱布调整鼻部空间，留院3天，将纱布撤除后，于门诊追踪2周，直至鼻窦、鼻腔空间完全恢复畅通。

病患回馈术后纱布清除后，眼球胀痛感顿时减轻不少，睡眠品质获得改善，睡觉时不再打呼，晨起不会感到口干舌燥、头胀或睡再多也睡不饱的状态，原先不论跑步或重训，都容易觉得喘或闷，术后因为夜晚睡得稳定、氧气量充足，体内的二氧化碳不会累积过多，白天精神状态佳，工作、生活都获得正面改善，同时以电波刀治疗控制鼻黏膜过敏神经及上呼吸道重建后，就连原本的过敏症状也获得改善。

睡眠呼吸中止症与呼吸道结构息息相关，许文龙指出，呼吸道分为鼻腔和口腔2大通道，空气从鼻腔进入到达鼻咽部，再经过软腭、悬壅垂、扁桃体的口腔呼吸道，接着经由气管到肺部。若鼻腔或口腔呼吸道受到阻塞，就会形成打呼，医师评估会借由X光片、血液检测、涵括观察呼吸情况和脑部缺氧的睡眠检测以及内视镜检测，找出病患个案不同问题，做出整合性的重建治疗计划。

许文龙提醒，打呼时呼吸停止就等于脑部缺氧，超过2分钟就可能脑死，睡眠呼吸中止逾1分钟就应积极治疗，成人经过上呼吸道重建手术后，生活环境中也要避免接触过敏原的刺激等，才能有效保持呼吸道的畅通，另外，小朋友6岁后经确诊呼吸中止症，则建议尽快寻求专业医师评估治疗，以免影响学习状况和日后成长发育。

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