孩子发烧一定要挂急诊？最重要是做对这4件事
文／张静慧、图／pixabay
健保署统计，2018年有712万人次挂急诊，以「不明原因发烧」近44万人次最多。
发烧让人不舒服，如果发烧的是孩子，更让父母、阿公阿嬷担心。但发烧需要挂急诊吗？
「发烧不一定要挂急诊，但需要确定病因，」彰化基督教儿童医院儿童急诊科主任王柏渝提醒，如果晚上可以安稳睡着或备有退烧药，不用急着挂急诊，可以等白天再就医，而且多半看门诊或在诊所就医就可以了。
他说，会有这么多人因为发烧而挂急诊，很多是心急（病不急）、不想等，仍相信发烧会烧坏脑子、坚持要带孙子挂急诊的阿公阿嬷也不少。「当然，挂急诊费用没比看门诊高多少、分级医疗没有落实也是原因。」
1、观察孩子的活动力、食欲：如果孩子蹦蹦跳跳、吃得下，就不用太担心。
3、若发生痉挛、抽筋，将头转向一侧避免呛到：勿将任何东西放到嘴巴中让他咬，立即打119叫救护车。
4、 一般建议39度以上再退烧：低烧不需要退烧。他解释，发烧就像免疫系统发出警报，表示免疫系统正在对抗敌人（病菌），「适度发烧可提升免疫系统的效能，退烧反而压制了警报。」
◎有重大疾病：如癌症。◎曾有热痉挛或曾癫痫发作等神经系统疾病。◎曾因为发烧而有不适症状者。◎睡前，让孩子可以好好休息。◎家长非常担心。
退烧方式则包括：◎物理退烧法（冰枕、退热贴、温水澡）：适用于中暑等导致体温过高。◎药物退烧法：普拿疼、非类固醇发炎抑制剂（NSAID）建议交替使用。口服药与肛门塞剂的退烧效果没有明显差异，建议儿童优先使用口服药。
如果药物的退烧效果不好，可能表示病程就是如此，建议适度补充水分与电解质（药局有售口服电解质液）。若烧仍不退，务必等到下次使用退烧药的时间再吃，两次用药应间隔足够时间。
◎发烧超过41度。◎意识不清。◎呼吸窘迫、喘。◎痉挛（抽筋）。◎嘴唇或皮肤发紫：可能代表正发高烧、身体发冷、氧气不够。
◎有重大疾病：如癌症。◎年龄小于3个月。◎没门诊时。
急诊并不是先到先看，而是依检伤分类的结果决定看诊先后。「通常年龄愈小、体温愈高、意识愈差、呼吸愈喘，检伤级数愈高，」他说。不过，检伤分级是看当下需要处理的紧急程度，级数愈高并非代表疾病愈严重。
（图片来源：张静慧整理）
此外，发烧病人不一定要做检查，会根据病史、理学检查、疾病流行疫情来综合判断。
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