立体定位引流血块手术 提供免开颅另一选择
▲柳营奇美医院神经外科黄晓禹医师表示，立体定位引流血块手术，提供免开颅另一选择。（图／奇美医院提供）
一名42岁男子，吃完早餐后突然头痛及左侧肢体乏力，经电脑断层检查后显示右侧脑出血，病人于2天后施行「立体定位引流血块手术」，5天后再追踪电脑断层时己明显有缩小许多，病人经后续复健，右侧肢体肌力恢复6-7成左右，也已能行走，但仍有些轻微肢体麻木。
柳营奇美医院神经外科黄晓禹医师表示，立体定位脑部血块引流手术是将一四方形架子，以四个支点固定在病人的头颅上，透过电脑断层或磁振造影检查，标出病人颅内出血部位，在病人颅骨凿开一个1公分大的洞，然后将直径3公厘钝头的引流管置入血块正中心，可先抽取部分液化的血块，然后将引流管放置其中，再将尚未液化的血块通过导管打药物（如尿激素酶）把血块液化后引流出来。
脑中风可分成血管阻塞型及血管破裂出血型两种，两者表现的症状都很类似，病人前来医院时往往都已有非常急性的变化，如突然的肢体瘫痪无力、半身感觉异常、头晕头痛、嘴歪脸斜、吞咽障碍等。一般而言出血型脑中风危险性比阻塞型更高，也会造成较严重的神经后遗症。
脑出血治疗上如果要等待自行吸收，时间往往要1个月左右，但此时血块仍对于其脑组织造成压迫，不利神经组织的修复，常拖慢病人神经功能的恢复，后遗症也较大。而立体定位仪器引流血块手术的好处是可以加快血块吸收，较利于病人神经功能的恢复，手术伤口小且愈合也快。
黄晓禹医师指出，该院2年前引进立体定位仪器，操作及计算简便，其定位更精准，是目前公认最优的仪器，现己完成数十例案例，成效良好。新型立体定位仪器除了脑血块外也可以引流脑脓疡，一些脑部深层的肿瘤也可以靠立体定位仪器取得检体做病理诊断。
黄晓禹医师指出，一般而言，施行立体定位引流血块手术，只适用于高血压性造成的脑出血，不太适合出血发生当日施行，通常会等1至2天以后出血相对较稳定的阶段。
另外，血块过大或过小都不太建议使用，血块过大通常需要传统开颅手术，太小通常症状也较轻微也不需要手术，但是介于过大或过小之间的脑出血，这时就可以考虑使用侵入性较小的立体定位引流血块手术。除了出血量以外，医师还会评估病人的神经学状况、出血部位、出血量造成的压迫情形、病人年龄及身体状况以后，再与病人及家属解释适不适合使用这项手术。
黄晓禹医师提醒，一旦发生脑出血，往往都会有神经学上的后遗症，而这些后遗症对个人及家庭影响非常大，所以平常就要留意三高（高血压、高血脂、高血糖）、肥胖问题，天冷时要注意保暖，天热时要适时补充水份，并且少喝酒、抽烟、维持健康生活型态及适量运动，因此平时生活做好预防保健工作，就能避免许多疾病发生。