商业周刊／台大医院H7N9抗疫35天解密
文／郭子苓
一百天夺去四十条人命，让两岸三地「闻鸟色变」的H7N9禽流感，因大陆已近月未有新病例，六月二十八日，疾病管制局正式将中国旅游疫情由「警示」调降为「注意」，象征H7N9的威胁暂且落幕。自大陆爆发首起病例后的三个月间，最让台湾人无法忘怀的，当属四月二十四日。当天下午，疾管局宣布台湾出现H7N9确诊首例，防线沦陷，台湾正式成为疫区之一；所有人都在问：H7N9会成为下一个SARS（严重急性呼吸道症候群）吗？收治首例病患的台大医院，会否成为第二个和平医院？除了病患家属，台湾有五十个人，比谁都更紧张。他们是台大医院的H7N9团队，由副院长张上淳领军，跨七科别，动员八位主治医师、超过四十位护理人员及五位技术员组成。他们对抗的不只是未知的新病毒、院内感染的可能，还有全社会的关注；疫情是否一触即发？能否治愈病患？全系在这一群人身上。「有一段时间，我们都已经做好患者往生的后续准备，」张上淳回忆，首例病患李先生转入台大医院初期，肺、肾功能衰竭、并发败血性休克，插管无效、投以克流感亦不见成效，入院三天便改采体外维生系统叶克膜，病况严重，许多医生甚至忍不住问：「这，还活得下去吗？」「不只治疗，院内『人心』如何安抚，都是课题。」台大医院内科部临床副教授王振泰说，首例病患曝光后，院内便收到不少护理师家属的投书，「草菅人命」、「为什么要我太太上火线」的字句接连出现。他坦承，面对这个「没有人能给正确答案」的新型疾病，即使阵中拥有多位经历SARS的抗煞大将，每个决定，都还是做得战战兢兢，经由各科别不断辩论、相互激荡而来。创下世界首例，将一般用以治疗类风湿性关节炎的抗细胞激素药物，使用于此次病例，就是团队合作最好的例子。成功了，救人一命，失败了，则可能背负罪过。这样的压力，不只让张上淳在每天早晚的团队会议上，多次问「用了有什么坏处？」各科医师也对江伯伦抛出疑问，从内科、外科到血液科的立场反复评估。花上整整三天，经团队认可、张上淳与家属沟通后，五月一日早上，终于决定投药。那天起，一切就如水到渠成，李先生的细胞激素受到控制后，身体状况渐趋稳定，抗流感药物搭配类固醇、洗肾也出现成效。情况最坏时，身上曾插上三根管子、病房内放满十台机器的他，在投药第二天便脱离叶克膜，六天后拔除呼吸器，三周后顺利出院。台大团队在H7N9抗疫上打出漂亮的一仗，张上淳坦言，虽不能将抗细胞激素药物视为扭转乾坤的最大功臣，仅一名案例也不足以证明其为标准治疗方法，但的确是台大「后SARS时代」十年来经验传承、团队合作的产物。台大医院在三十五天的战役中胜出，也许与运气有关，但十年、三千五百天的准备，更是关键。【 更多报导 】