失能失智　类淀粉蛋白正子造影检查助找回大脑「迷失」的拼图

▲台南市立安南医院神经内科林义滨医师指出，「类淀粉蛋白正子造影」系失智症诊断新利器。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

台湾迈入高龄化社会，年长者经常困扰失能与失智，失智症已是台湾不可忽视的问题，2012年全国失智症盛行率调查发现，65岁以上长者中每20人即有1 人罹患失智症，以此推估台湾65岁以上失智症患者近约13万人，台南市立安南医院神经内科林义滨医师指出，「类淀粉蛋白正子造影」系失智症诊断新主力。

当医学进步人类可以利用再生医学和精确医疗来达到长寿的目标时，每个人最重要的最是好好保健大脑！安南医院苏冠宾副院长强调，压力相关的忧郁、焦虑、记忆、情绪等心理疾患，都是大脑健康的警讯，特别是未接受妥善治疗的忧郁症，就是失智症最重要的危险因素。

安南医院新成立的忧郁症中心，不仅提供多项高阶大脑健检的服务，更整合了「营养医学、大脑保健咨询、正念瑜珈、光照磁刺激」等等具有实证的治疗策略和预防方针，以促进民众身、心、灵和大脑的健康。

近来时常忘东忘西，失智症上门了？神经内科林义滨医师表示，失智症患者通常会有记忆障碍，不过忘记某些事或某些人不一定代表就是罹患失智症。林义滨医师强调，失智症是必须经由专业医师一系列严谨测试及检查后，才能断定是否罹患失智症。

随着年龄增长记忆力变差现象，很多人应都有类似老化经验，如把菜放进微波炉加热，但饭吃到一半才想起菜在微波炉里，不过失智症患者会连「把菜放到微波炉里」这件事全都忘记。此外，失智症患者记忆障碍之严重度和广度也较高，常见容易健忘、不断重复地问问题，这与一般老化的记忆衰退还是有明显差别，因此「记忆衰退」并非是失智症唯一症状，还包含其他症状如空间认知、理解力、语言能力衰弱等现象。林义滨说阿兹海默症为失智症的一种。一般来说，失智症主可分成四大类：退化性、血管性、混合型与其他因素，退化性失智症如阿兹海默症为失智症最大宗，约占6至7成。

阿兹海默氏症发病年龄介于40至90岁，常见在65岁以后。其特性为具有两种以上之认知功能障碍，合并记忆功能持续性恶化，而且病人无意识到自身已有障碍，因患者脑部神经细胞受到破坏，临床发现类淀粉斑及神经纤维有纠结，明显看出脑部有萎缩。类淀粉斑块是由一种名为β淀粉样蛋白之蛋白质组成，堆积在神经细胞外部而形成斑块，经年累月下来会逐渐弥漫全脑。

▲类淀粉蛋白正子造影，可以一窥病患大脑中的病理变化，帮助临床医师厘清认知障碍病因、确诊或排除阿兹海默氏症。

林义滨医师指出，失智症早期症状和老化类似，故易和重度忧郁等疾病混淆，加上病情进展时程长达数十年，患者症状可能单一或同时出现，让失智症诊断相当不易。因此精准诊断和及早确诊非常重要，「类淀粉蛋白正子造影」正是诊断失智症之最佳利器。

林义滨医师强调，虽仍不确定脑部堆积类淀粉斑块，是否就是造成阿兹海默症脑神经细胞死亡，但可确定类淀粉斑块早在失智症状出现前的15~20年就开始逐渐形成，是故大脑类淀粉斑块成为鉴别失智症最早期指标之一。

正子造影能清楚呈现斑块在脑中之分布状况，来辅助医师诊断。若造影结果为阳性代表患者脑中有类淀粉斑块堆积，有呈现阿兹海默症特性；若为阴性代表脑中目前没有明显类淀粉斑块堆积，患者认知症状应不是阿兹海默症所造成，医师会研判可能是其他病因。

林义滨医师说，上述可证类淀粉蛋白正子造影，在疾病初期便能帮助医师排除或确诊阿兹海默症，防止在病患病情快速恶化前给予最适当之药物治疗，不只可延缓患者认知功能下降速度，也能减轻照护者家属心力与经济负担及社会整体照护成本，让病患及家属有更好之生活品质。

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