失智症吃药没用？医提「鉴别关键」无奈叹：种类真的超复杂！
▲台湾迈入高龄化社会，失智症人口也越来越多。（图／免费图库）
台湾迈入高龄化社会，失智症人口也越来越多。医师指出，失智症种类复杂度高，分别有「退化性阿兹海默症、血管型、额颞叶型、路易氏体、亨廷顿氏失智症」等，虽然早期症状相似，但治疗方式和疾病进程不同，根据统计显示，早发型失智症患者需要4.4年才能正确诊断，因此早期确诊相当重要，现今也可透过「类淀粉蛋白正子造影」鉴别诊断。
台湾65岁以上失智症盛行率为3%-30%（每5岁倍增），每40分钟就有1人罹患失智症。林口长庚医院核子医学科教授林昆儒以阿兹海默症失智症为例指出，在患者大脑中可发现异常蛋白质堆积，从脑部出现生理变化到产生临床症状，历时约15-20年。
林昆儒解释，脑神经细胞运作时会产生「乙状类淀粉」，这些淀粉样胜肽一旦产生不正常沾黏，就会形成斑块，因此评估大脑斑块是鉴别诊断失智症的最早期指标之一。
一名失智症患者家属谢小姐也特别分享父亲罹病经历。她表示，父亲初期会像机器人一样，不断说重复的话、常常迷路、脾气越来越暴躁、一直喊饿疯狂进食、出现幻听、上厕所无法自理、看着妻子喊阿母等，初期诊断是阿兹海默症，但后来不仅没比较稳定，脾气暴躁还会动手打人，再进一步检验才发现是「额颞叶型失智症」。
▲失智症不仅容易和老化混淆，种类复杂度更高，提早鉴别诊断相当重要。（图／记者赵于婷摄）
台湾临床失智症学会理事长胡朝荣说，像谢先生这种出现无法控制情绪的现象，会推测和额颞叶型有关，但苦无可靠的检测佐证，最后使用当时仍在临床研究的「类淀粉蛋白正子造影」技术才排除阿兹海默症，确诊额颞叶型。他也提到，就是因为一开始没确诊类型，服用针对阿兹海默症的药物才没有效。
「失智症是非常刁钻的疾病！」胡朝荣说，失智症不仅容易和老化混淆，种类复杂度更高，临床必须用排除法来找出患者到底是哪类型失智症，除了病史问诊、身理检查和认知功能检测之外，还要加做生化检测、电脑断层扫描和核磁共振，若仍无法确诊种类，则可经由分子影像检查来鉴别诊断。
林昆儒举例，可利用脑血流扫描来区分阿兹海默氏症或是额颞叶型失智症，或做多巴胺扫描来评估是否为路易氏体失智症，有助在疾病初期、症状不明显的时候来确认脑中异常蛋白的堆积，来提早确诊。