她跌一跤断两根骨头 医嘱：钙质补充要到这程度才够骨本

她跌一跤断两根骨头 医嘱：钙质补充要到这程度才够骨本。(示意图/Shutterstock)

这天上午，70多岁的张女士前往公园运动，走下台阶时，不小心滑了一跤。送到急诊室后，X光检查显示，手腕与荐椎都有骨折。「我们先替她打上石膏固定右手，但是荐椎骨折就比较麻烦，因为没办法包石膏，而她又痛得相当厉害，只好住院做疼痛治疗。」大林慈济医院骨科黄俊锡医师指出，「荐椎位于脊椎的末端，在坐着的时候，很容易受到压迫。荐椎骨折的患者几乎都只能平躺、或是维持稍微半坐卧的姿势，非常不舒服。」

因为一个跌倒造成两处骨折，所以会怀疑有骨质疏松的状况，黄俊锡医师说，骨质密度检查显示，她的T值很低，仅 -3.2。一般而言，T值低于 -2.5便称为「骨质疏松症（osteoporosis）」，若合并有骨折则属于「严重性骨质疏松症」。

住院期间，除了止痛之外，也开始使用药物治疗骨质疏松，希望可以增加骨质生成，并降低骨质吸收。黄俊锡医师说，出院回家经过一个多月的休养，她开始可以稍微下床，大约三个月后，活动状况便恢复得比较自如。

●骨质疏松症，恐致骨折、失能、害性命

骨质疏松症是目前全球第二大的流行疾病，仅次于心血管疾病，黄俊锡医师表示，然而骨质疏松症是一种无声无息的疾病，患者大多不知不觉，直到有一天不小心跌倒、碰撞，而发生骨折时，才终于意识到骨质疏松症的严重性。

骨头是支撑身体的重要结构，随着骨质疏松症恶化，很多问题将会接踵而来。患者可能在受到轻微的外力撞击时，就发生骨折，黄俊锡医师说，常见骨折的位置有脊椎、髋关节、手腕等处，对患者的生活功能影响很大。

(图/照护线上提供)

骨折会导致疼痛、住院，患者可能行动不便，甚至卧床或失能，黄俊锡医师说，除了生活品质大受影响、医疗照护支出大幅上升，死亡率也跟着上升。根据统计，髋关节骨折患者一年内的平均死亡率高达22%，是备受关注的健康威胁。

●提高警觉，揪出骨质疏松症

由于人类是直立行走的动物，脊椎承受相当大的压力，当骨质疏松症逐渐恶化时，脊椎便可能出现压迫性骨折，导致脊椎变形、疼痛。大家要提高警觉，如果发现自己或家人有身高变矮4公分以上、驼背、经常感到下背疼痛等骨质疏松警讯，便要尽快就医检查。

(图/照护线上提供)

常见的骨质疏松检查方式包括定量超音波骨密度检查仪或双能量X光吸光式测定仪（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA），黄俊锡医师说明，定量超音波骨密度检查仪的准确度相对较低，可用于初步筛检；双能量X光吸光式测定仪DXA较为准确，是目前骨质密度检查的黄金标准，会利用腰椎跟两侧髋关节的骨头来检测骨质密度。

黄俊锡医师解释，骨密度检查的报告会标示T值（T-Score），T值是与30岁健康成年人之骨质密度做比较，所计算出来的值。当T值大于或等于 -1.0时属于「骨质正常」；当T值介于 -1.0至 -2.5之间称为「骨质缺乏（osteopenia）」；当T值等于或小于 -2.5时，称为「骨质疏松症（osteoporosis）」；如果患者合并有骨折发生时，称为「严重性骨质疏松症」。

●骨质疏松症的治疗与保养

骨质疏松症的治疗包括药物治疗与非药物治疗，黄俊锡医师说，目前的药物治疗主要是针对造骨细胞与蚀骨细胞，造骨细胞（Osteoblast）可以形成新的骨质，蚀骨细胞（Osteoclast）可以吸收旧的骨质，两者负责维持骨骼的新陈代谢。

目前有药物可以促进造骨细胞形成新的骨质，如人工合成的副甲状腺素；有抑制蚀骨细胞吸收旧骨质的药物，如RANKL的单株抗体、双磷酸盐；另外也有新型的双重机转药物，能够促进造骨细胞生成新骨质、并抑制蚀骨细胞吸收旧骨质，有助降低骨质疏松患者骨折的风险。接受骨质疏松治疗时，请摄取足量的钙质与维生素D，让身体有足够的原料形成新骨质。

骨质疏松之非药物治疗包含饮食、运动与生活习惯的调整。

饮食的部分建议摄取充足的钙质与维生素D，并减少咖啡因的摄取量，黄俊锡医师说，根据国际骨质疏松症基金会的建议，50岁以上成人每日钙质摄取量须达1200毫克，维生素D3摄取量须达800至1000 IU国际单位（international units，IU）。

富含钙质的食物包括乳酪、豆类、坚果类、香菇、深绿色蔬菜等，富含维生素D的食物包括牛奶、蛋黄、鱼类、蕈菇、黑木耳等，如果摄取量不足，可以适时补充。另外，维生素C亦可促进钙质吸收。

(图/照护线上提供)

运动的部分，请维持规律运动，负重运动对骨质有帮助，提升肌力与平衡能够减少跌倒的机会。黄俊锡医师说，生活习惯的部分，建议要戒烟、戒酒。

●贴心小提醒

骨质疏松患者大多无感，却会导致一系列麻烦的并发症。黄俊锡医师叮咛，我们要从年轻的时候便注重饮食及运动，以提高巅峰骨量（peak bone mass），上了年纪之后要留意驼背、身高变矮、经常背痛等骨质疏松症警讯，并及早就医检测骨质密度，及时接受治疗。

骨质疏松症是个慢性病，需要接受持续性的治疗，黄俊锡医师提醒，如果擅自中断治疗，骨质流失的速度可能会变快，而增加骨折的风险喔。