台湾末期失智难善终 气切、管灌样样来「仅1.6%进安宁」
▲台湾失智难善终，气切、管灌样样来「仅有1.6%进安宁」。（图／示意图／达志影像）
高雄医学大学陈炳仁医师分析健保资料库发现，台湾失智患者生命最后一年，接受管灌喂食、气管内管插管、呼吸器治疗、心肺复苏术急救及洗肾之比率远高于欧美先进国家，呼吁卫福部应积极提升社会大众及医疗人员对末期失智之认识，推广以舒适为目标的安宁缓和疗护，提供失智家人好品质的照顾及善终。
陈炳仁医师分析健保资料库研究发现，台湾失智患者生命最后一年，高达7成接受过管灌喂食、6成曾接受气管内管插管及呼吸器治疗，3成曾执行心肺复苏术急救，近2成仍在洗肾，比率远高于欧美先进国家，在亚洲国家中也偏高。
▲陈炳仁医师分析健保资料库发现，台湾失智者接受心肺复苏率远高于其他国家。（图／台湾失智症协会提供）
经校正年龄、性别及共病因素后，失智病人接受气管内管插管、呼吸器治疗及心肺复苏术急救的风险是癌症病人的4倍以上，这些治疗几乎集中在过世前一个月，在接受急救与维生处置后，失智患者并没有因此顺利存活，反而是在生命终点受尽折磨。
陈炳仁表示，既使台湾健保从2009年开始将失智者纳入安宁疗护服务对象，至2013年底为止接受安宁疗护的失智者仅占总人数的1.64%，其中很多人是因为同时罹患癌症才会接受安宁疗护。这项研究代表着国人与医疗体系中，对比癌症较不能接受失智症是个会导致生命末期的重大疾病，因此倾向积极救治。
▲失智症到了晚期，经常会出现肺炎、骨折等共病。（图／示意图／达志影像）
陈炳仁表示，失智症到了晚期，经常出现肺炎、骨折等共病，最常见的夺命因子为肺炎合并呼吸衰竭，但健保收案标准太严格，导致临床人员不敢帮他们收入安宁医疗，呼吁健保署可参考由台湾失智症协会、台湾神经学学会、台湾精神医学会与台湾临床失智症学会共同编撰的「失智症安宁缓和医疗照护指引」重新订标准，让失智患者也能被收入安宁医疗。
病人自主权利法即将在明年上路，陈炳仁也呼吁，失智者可以在自主理解与决策能力丧失前，尽早预立医疗决定，自己决定到了生命的末期是否要插管、急救，让家人与医疗团队能尊重其自主意愿使其安详善终。
台湾也应提升社会大众与医疗人员对失智症晚期真实样貌的理解，从而改变对于人工营养与水分、抗生素治疗、症状控制等面向的认知，做出睿智的医疗照护选择。