天气变化大「一年进急诊四次!」 原来是白血球惹祸

▲气候反复无常,容易诱发气喘。(示意图记者严云岑摄)

【健康医疗网记者林怡亭报导

阿嬷严重气喘苦不堪言 治疗有成欢喜出远门

今年58岁的王阿嬷天性开朗,近年来却深受严重气喘所苦,为降低发作机率,减少自己外出活动的次数心情也郁郁寡欢。每逢天气温差变化大,或不小心进入空气品质较差的环境时,王阿嬷就有咳嗽、喘不过气及呼吸困难的症状,一年内因气喘发作被送急诊的次数就高达4次,严重时,甚至要住进加护病房

规律使用吸入性类固醇与高剂量口服类固醇后,病情控制仍相当有限,年初做抽血检测,发现血液中嗜酸性白血球数值偏高,使用生物制剂药物治疗至今三个月期间,气喘症状明显好转稳定,减少口服类固醇的剂量,后来还参加家族环岛五天四夜的旅行

辨别严重气喘类型 免疫球蛋白E、嗜酸性白血球是关键

收治王阿嬷的林口长庚医院胸腔副教授林鸿铨医师表示,依据2018年研究资料显示,严重嗜酸性白血球型气喘约占所有气喘患者比例中的6.2%(注1),目前台湾气喘患者约有200万人,其中严重气喘人数就将近12.4万。常见严重气喘类型可分为免疫球蛋白E过高引起,或嗜酸性白血球数目增多导致。

临床治疗方式采阶梯式用药,若传统吸入型类固醇与支气管扩张器无法稳定控制,就会加入口服型类固醇辅助部份严重型气喘病患已有健保给付之生物制剂可以使用,未来也希望健保能放宽给付条件,帮助更多严重气喘患者减轻治疗上的经济压力、提升生活品质。

严重气喘患者注意! 确认自身类型有助对症下药

林鸿铨医师说明,严重过敏型气喘常与免疫球蛋白E有关,症状表现易因是否接触到过敏原而忽好忽坏;而严重嗜酸性白血球型气喘,发作原因则与体质、环境息息相关,如:天气变化、交通废气排放等,症状相对较持续频繁地影响生活,且常伴随共病发生,如:肥胖、鼻窦炎、胃食道逆流等。

林医师建议,若严重气喘患者在按时回诊、遵循医嘱用药后,病情仍持续无好转迹象,可进一步接受血液检测,了解自身严重气喘类型,才有助对症下药,早日向「呼吸顺畅、生活健康快乐」的愿景踏近一步。

气喘症状勿轻忽 及早治疗及早控制

台湾气喘咨询协会理事长叶国伟医师提醒,气喘患者除了使用生物制剂来控制气喘,吸入型药物的规律使用也是非常重要的,气喘患者如果长期忽略症状,未按时用药接受治疗,除恐造成呼吸道重塑不可逆反应外,也将影响肺功能,进而增加气喘急性发作之机率。

不仅有疾病恶化风险,对于患者生活、经济层面都将产生重大影响。因此,若民众发现自己有咳嗽、喘鸣、胸闷等疑似气喘症状,切勿只使用健康食品或尝试偏方治疗 ,应尽速就医,寻求专科医师协助,让症状及早获得良好控制。

即将到来的5月7日是世界气喘日,今年主题为停止气喘(STOP Asthma)。借此机会,叶国伟医师也呼吁气喘患者应重视「STOP」四原则

Symptom Evaluation:辨别症状轻重

Test Response:衡量治疗反应

Observe and Assess:持续观察评估

Proceed to Adjust Treatment:调整治疗用药

只要遵循以上原则,就能降低症状发作次数,远离气喘危机

注一:A retrospective observational study to characterize severe eosinophilic asthma in Taiwan

https://erj.ersjournals.com/content/52/suppl_62/PA3917

【延伸阅读】照顾好自己的健康 就是爱家最好的礼物

资料来源: healthnews.com.tw