外阴部1公分「大痘痘」肿痛又渗血 切片检查竟是癌！
▲外阴部1公分「大痘痘」肿痛又渗血，切片检查竟是癌！（图／台北慈济医院提供）
95岁独居阿嬷，去年发现外阴部有肿块且疼痛，后来渐渐会渗血，切片检查后确诊为外阴部的恶性肿瘤──佩吉特氏病（Paget's disease）。由于阿嬷年纪大，不宜采取肿瘤切除手术，以放射线治疗的疗程又因副作用大而中断，放射肿瘤科王聿农医师改采用「促进免疫反应的外用药膏」，治疗阿嬷的肿瘤，涂抹四星期后，阿嬷的肿瘤从原本1公分大小缩小到约0.4公分，病情大为改善。
台北慈济医院放射肿瘤科主治医师王聿农提到，佩吉特氏病，又称湿疹样癌，是多发于停经后妇女乳头及其周围皮肤的恶性肿瘤，也有少数长在乳头以外的部位，常为单侧性，偶可见于男性；发病机转，可能是阴部附近腺体发源的腺癌细胞，在表皮层水平扩散。症状表现为局部痒、痛、烧灼感，外观和湿疹相当类似，常被误诊成湿诊。
虽然治疗方式以手术切除为主，但因为癌细胞水平扩散的特性，不容易完全切除，以致复发率高达58%，且手术通常要求大面积的表皮切除，严重影响外观及生活品质，放射治疗则伴随痛、湿性脱屑、过敏反应等副作用，当以上两种治疗方法都无法执行时，可采取另一个替代疗法──涂抹促进免疫反应的外用药膏。
▲台北慈济医院放射肿瘤科主治医师王聿农。（图／台北慈济医院提供）
「促进免疫反应的外用药膏」用于外阴部佩吉特氏病的报导首见于2002年，因副作用轻微且疗效不差，陆续有研究报导其治疗成效，至2015年全球累积63例；依各医疗机构不同用法、用量的资料显示，其治疗外阴部佩吉特氏病的反应率约在52%~80%之间，复发率约19%左右，但因目前尚无统一的使用剂量、频率及用药期间，而没能被当做首要的治疗方式。
虽然佩吉特氏病被归在恶性肿瘤之列，但只要找到适合自己的治疗方法，对症治疗，痊愈的机会并不小。佩吉特氏病与湿疹病症类似，常被误判而延误治疗时间。王聿农医师提醒，若以湿疹治疗一个月后症状未见改善，务必尽速请专业医师诊治；另外，罹患佩吉特氏病若评估身体状况不适合做手术或放射治疗时，千万不能放弃，应与医师讨论其他可行的替代疗法。