吾家有女初长成？　性早熟让6岁小一女生竟有11岁骨龄

▲郭综合医院小儿内分泌科陈首砚医师说，性早熟孩子因其骨骼年龄超前，生长板将提早愈合而缩短了成长的黄金时间，如没妥善介入，很容易较一般成人身高来的矮小。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导近年来，儿童性发育提早的现象越来越普遍，在各网路亲子论坛里，常可见到家长们的疑虑与不安。在小儿内分泌门诊中常有父母焦虑担心自己的宝贝儿女是否太早发育，会不会影响日后身高、以及询问后续该如何治疗等问题。

郭综合医院小儿内分泌科陈首砚医师举案例指出，王小妹来就诊时刚上小一，从小身高都落于正常体位的90到97个百分比，本来应该不会有矮小的困扰，但当时却因注意到胸部有硬块及疼痛感而来就诊，检查发现6岁3个月大的小女孩骨龄却已达11岁，如没处理恐怕将因生长板提早闭合，而使最终身高连150公分都不到，经抽血确认是中枢性性早熟且无其他肿瘤等问题后，经治疗5年时间，最终身高达至156公分，且之后女性性征也都发育良好。

陈首砚医师说，性早熟的孩童，刚开始身高或许会领先同年龄儿童，但因其骨骼年龄超前，生长板将提早愈合而缩短了成长的黄金时间，如没妥善介入，很容易较一般成人身高来的矮小。此外，第二性征的过早出现，会造成外观上的改变，这也常会引起同年龄孩子的嘲笑，对孩童心理发展的影响也是令家长忧心的一个原因。

现今儿童第二性征出现的时间，男生约为9岁至14岁、女生则为8岁至13岁之间。若女生在8岁前出现胸部发育，甚至初经来潮等性特征；或男生在9岁前有睾丸变大、阴茎变长、变声等第二性征发育者，都称为「性早熟」。

通常一个孩童因性早熟的问题来到小儿内分泌门诊会依发育程度安排以下评估：一、完整的家族史、个人病史、药物史及饮食习惯。二、身体检查包含身高、体重、生长速率及第二性征发育的评估。三、X光放射线检查，判断患童的骨骼年龄（性早熟患童一般会超龄2岁以上）。四、抽血检LH黄体激素、FSH滤泡激素、性腺荷尔蒙、甲状腺荷尔蒙等；另可利用促性腺激素刺激测验LHRH试验判定是否为合乎健保治疗标准之中枢型性早熟个案。五、影像学检查，如骨盆腔超音波或脑部电脑断层等。

之后依其原因，再将性早熟区分为：中枢型性早熟：因为下视丘－脑下垂体－性腺轴提早被活化，促使性腺激素亢进。周边型性早熟：周边荷尔蒙腺体分泌出现问题，常见于肾上腺增生症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等疾病，临床上通常较少见。

陈首砚医师指出，虽然大多数的中枢性性早熟其致病原因不明，但除了体质因素外，现今环境贺尔蒙的影响也不可轻忽，由于环境贺尔蒙大部分以脂溶性居多，炸物或零食等的摄取还是应该尽量避免。另外也有研究发现体重过重者，有较高的比例导致骨龄超前及性早熟的情况。建议父母应让子女维持适度饮食、规律运动并控制体重，以降低提早性发育的可能性。万一孩童太早出现第二性征，家长也应尽早带至小儿内分泌科门诊接受详细的评估及治疗。

陈首砚医师表示，性早熟的治疗必需针对个别的情况来处理。中枢型性早熟的孩童若未合并骨龄明显超前，在对未来成人身高影响不大的情形下，一般只需饮食运动控制，于门诊定期追踪即可，不须药物治疗；但是若在追踪期间，骨龄出现比实际年纪进展还快的情况，可在医师建议下考虑以每月皮下注射促性腺激素释放素作用剂进行治疗，不过严格来说，此药物的功效只在于延缓骨龄的进展以争取成长的时间，想要有更高的成人身高，饮食运动的控制还是不可少。