牙龈肿胀问题并不小 多专科协同诊疗面对口腔疾病
▲柳营奇美医院牙医部医疗团队，以「多专科协同诊疗」概念进行诊治，协同拟定计划与治疗方式，提供疾病控制与良好生活品质。（图／医院提供）
由于医疗渐趋精致化与提倡专业分工，常让民众在就医时，因往返各科别而奔波，浪费时间又浪费精神，为落实病人医疗自主权实践，柳营奇美医院牙医部以「多专科协同诊疗」概念进行诊治，除结合牙齿各专科外，亦视病人需要，结合其他非牙医专科别，协同拟定计划与治疗方式，兼顾疾病控制与良好生活品质。
牙周病科毛念平医师表示，牙龈肿胀常见导因于软组织炎性反应，如：牙周脓疡、智齿牙冠牙周炎或根尖周围炎等。多数病人先前就存在牙龈或牙周慢性炎症，当抵抗力下降或全身系统性疾病控制不佳时，就会导致炎症急性发作，出现牙龈肿痛征状，故平日做好口腔清洁，配合早期诊断与治疗，就可以避免急性发作之苦。
目前全民健康保险提供牙周病整合照护，从初级治疗到牙周健康状态维护照护，提供一个全面向的治疗。但是，相较于软组织炎性反应，肇因于腭骨病变或药物副作用所导致的牙龈肿胀，在鉴别诊断与治疗策略拟定则是更为复杂，轻者会导致咬合不良、脸部歪斜，严重者会危及生命。牙医部推出的「多专科协同医疗」，帮助牙龈肿痛病人获得良好的治疗，免去牙痛之苦。
毛念平医师举案例说，一名15 岁的小红因觉得左侧门牙与犬齿特别短，让她只好在同学前装酷不笑来掩饰这个缺陷。门诊时经牙医师发现，原来小红上腭骨中长了齿瘤，过小的乳牙合并牙龈肿胀导致恒牙未萌发，经过「多专科协同诊疗」手术移除196颗齿瘤，再以牙齿重植术重置恒牙到理想位置与后续的根管治疗，让小红有了漂亮门面可以笑脸迎人。
另名45岁的黄先生觉得牙龈浮肿与眼下区域胀痛来到医院求诊，经医师以牙髓活性测试与牙周检查后发现并非牙齿引起，而是上腭骨存在「造釉细胞瘤」。经「多专科协同医疗」拟定治疗计划，安排黄先生接受手术切除、骨移植术、植牙与假牙制作重建咬合，在术后五年肿瘤控制良好，并让黄先生也同时能保有品尝美食的乐趣。
还有一位53岁的林先生日前觉得上腭牙龈隆起，原以为是齿源性感染，但是在门牙牙套移除且重新根管治疗后仍未改善，后经「多专科协同医疗」，臆测为上腭骨性增生，遂进行手术切除骨性突起与整骨手术，但病理报告却指出该病灶为恶性骨肉瘤，故再转交口腔癌多专科医疗团队进行治疗设计，陆续接受恶性肿瘤广犯性切除、皮瓣重建手术、化学治疗等，治疗4年后林先生的肿瘤控制良好并保有潇洒的外观。
此外，25岁郭小姐因长期轮班熬夜作息不规律，也常常忽略口腔清洁。有一天突然发现左侧上腭前牙牙龈肿胀合并黄色液体流出，经过牙周病科医师确诊后，发现其牙齿因长期慢性牙周发炎，导致周遭的齿槽骨严重流失且必须拔除。郭小姐接受「多专科协同医疗」跨科整合治疗，将牙齿拔除后接受人工植牙合并大范围的补骨，最后完成植牙膺复，并恢复完好的齿列及健康的牙周组织。
牙医部蒋维凡部长表示，柳营奇美医院以「多专科协同诊疗」概念进行牙龈肿胀病人诊治，团队成员除结合牙周病、牙髓病、口腔膺复、牙体复形、齿腭矫正等专科诊治相关软组织炎性反应的牙齿问题之外，在肿瘤诊治方面更结合口腔腭面外科、整形外科、内科、病理科等专科，于治疗前联合相关科别确定诊断进而拟定治疗计划，必要时在治疗期间协同或合并治疗，让疾病控制与生活品质取得最佳平衡。