对抗睡眠呼吸中止症 医师建议正腭手术 打通阻塞点
睡眠呼吸中止症会影响家庭生活及健康，不少患者试过各种治疗方式，却不见其效。（图/风华联合诊所提供）
睡觉打鼾的问题相当普遍，许多人仅把它视为坏习惯而没有多加留意。但事实上，医师认为打鼾可能是「睡眠呼吸中止症」的症状之一，不仅影响枕边人的睡眠品质，更可能引发心脏血管疾病，严重的话，恐会造成窒息。除此之外，由于夜晚睡眠品质不佳，让患者白天注意力不集中，增加交通或工安事故发生率，千万不要小看。
根据睡眠医学学会指出，台湾约有近百万人有睡眠呼吸中止症，是严重威胁国人健康的隐形杀手。
据学会分析，治疗方式大致可分为两种类型，保守型治疗建议配戴阳压式呼吸器；积进型治疗就需要接受悬雍垂手术，但以上两项分别因配戴不适以及复发机率高，对于中重度患者没有办法达到妥善的治疗。
部定口腔腭面外科专科谢明吉医师表示，针对中重度阻塞性睡眠呼吸中止症患者，建议接受正腭手术MMA（Maxillo-Mandibular Advancement），可以实质拓宽上呼吸道，一次改善多个阻塞点。
29岁的A男性患者在正腭手术治疗后，AHI指数从术前的84.5大幅降低至5.2。最低血氧浓度，也从50%提升至90%。（图/风华联合诊所提供）
睡眠呼吸中止症评估 这两个数据要注意
谢明吉医师提醒，民众手中的睡眠呼吸检测报告，有两项数据需要特别注意，睡眠呼吸障碍指数AHI(Apnea Hypopnea Index)及最低血氧浓度（Minimum SaO2或SpO2）。
医师也说明，睡眠呼吸障碍指数AHI是一种频率的指数，数值的高低呈现出睡眠呼吸中止发生的频率，机器侦测到浅呼吸或是呼吸中止（憋气）的次数除以睡眠时间，所得到平均每小时呼吸不顺的次数。AHI指数<5为正常，5~15为轻度，15~30为中度，>30为重度。
医师表示，至于较少被提到的最低血氧浓度是一种深度的指数，利用机器测量出血液中的含氧量中的最低值。正常的平均血氧浓度应该>90%。不过重度睡眠呼吸中止症患者的最低血氧浓度有可能低于60%甚至更低。一般来说常用AHI指数来区分患者的严重程度，不过当患者最低血氧浓度低到某个程度，有可能造成窒息，这时最低血氧浓度的指数对患者的影响不亚于AHI指数。
对抗睡眠呼吸中止症 针对需求各有不同治疗方式
谢明吉医师表示，针对睡眠呼吸中止症，现今医界大致有两种治疗类型：保守型治疗建议配戴阳压式呼吸器；积进型治疗就需要接受鼻腔或悬雍垂手术。
医师表示，以目前常见的配戴阳压呼吸器来说，透过不断加压将空气打入呼吸道，让患者在睡觉时，不会因为闭塞的呼吸道而缺氧。虽然方便，但缺点是配戴面罩般的呼吸器，恐影响睡眠舒适度，或因不断灌入空气导致眼口干燥，有患者常常在睡梦中无意识就迳自拔除呼吸器。国外就有研究报告指出，高达8成3的患者没办法长期有效配戴阳压呼吸器。（有效配戴的定义为每晚使用4小时以上，7成以上的夜晚都有使用）
医师说有些阳压呼吸器治疗的患者，常在睡梦中不自觉摘下而影响疗程。（图/风华联合诊所提供）
医师说，「悬雍垂腭咽整形术」（UPPP）为常见治疗睡眠呼吸中止的手术项目，大部分的睡眠外科医师已经停止执行传统的悬雍垂腭咽整形(UPPP)了，就是烧蚀掉悬壅垂附近的组织，根据国外文献，对于中重度的睡眠呼吸中止其治疗成功率约为40％。
谢明吉医师指出，中重度阻塞性睡眠呼吸中止症患者，睡觉时候的呼吸道，往往是由上至下的“多点”阻塞（鼻咽、口咽及下咽部），可以考虑双腭正腭手术，借以拓宽上呼吸道，打通多个阻塞点。
医师说明29岁男性患者在配戴阳压呼吸器治疗期间，睡眠时无意识地拔除呼吸器，治疗不见成效，透过正腭手术治疗后的电脑断层，可看出呼吸道明显拓宽。（黄色标示处）（图/风华联合诊所提供）
睡眠呼吸中止症患者 从脸型可初判
谢医师表示，正腭手术拓宽呼吸道是目前治疗阻塞睡眠呼吸中止最有效的方法之一，它主要的作用机转是增加气体流动空间以及稳定上呼吸道的扩张肌群。学术界目前对中重度睡眠呼吸中止症，或轻度睡眠呼吸中止但有明显下腭下巴后缩的患者，已有共识应该直接考虑正腭手术来治疗。目前国际上手术成功的标准是AHI低于20或AHI减少50%以上，根据多个文献的综合分析，正腭手术的成功率约为86%~100%。正腭手术也已被文献证实可以增加患者的快速动眼睡（深层睡），进而改善白天嗜睡。
谢医师表示，睡眠呼吸中止症的患者从外观就能明显辨识。这类型的患者通常下腭后缩，没有明显下巴的脸型，在平躺时，下腭骨容易向下压迫到呼吸道空间，进而造成睡眠呼吸中止。
谢明吉医师强调，透过正腭手术，针对上下腭骨等硬组织进行结构上的调整，除了可以强迫撑开软组织、拓宽呼吸道之外，透过医师手术计划，也能同时改善脸型比例，连带调整下腭因发育异常所造成的齿列咬合不正。
33岁男性患者接受过正腭手术后，不仅拓宽呼吸道，整体脸型的比例也得到平衡。术后AHI指数为3.7。（图/风华联合诊所提供）
睡眠呼吸中止症是许多人都会轻忽的疾病，据台湾睡眠医学学会调查，逾八成确诊者未接受治疗或未持续治疗。医师提醒，长期忽略让身体缺氧，影响代谢、造成肥胖，更会让睡眠状态恶化，陷入恶性循环。
医师建议，若察觉自己或是身边亲友有可能罹患睡眠呼吸中止症时，务必要前往相关检测单位或至睡眠医学中心进行检查，以得出睡眠呼吸障碍指数及最低血氧浓度交由医师判断，予以适当的治疗建议。
若有正腭手术治疗的需求，请选择专业的口腔腭面外科医师。正腭手术设计需通盘检视整体上呼吸道堵塞情况，同时打通多个堵塞点，并考量脸型比例及术后的咬合位置，才能为患者找出全方面有效的治疗。