以为是痔疮发作...微创解决「复杂性肛门廔管」　3天即正常生活

▲嘉义长庚医院大肠直肠肛门外科黄政义医师 。（图／记者翁伊森翻摄）

记者翁伊森／嘉义报导

32岁的李先生半年前开始因左臀近肛门处反复肿痛及产生分泌物，本以为是痔疮发作未予理会，直到症状频繁发生才到嘉义长庚医院大肠直肠肛门外科门诊就医，经大肠直肠肛门外科黄政义医师诊断是罹患了复杂性的穿括约肌肛门廔管。由于肛门廔管一旦形成，只能经由手术治疗才能痊愈，评估后李姓患者接受新式廔管镜治疗，精准的破坏廔管结构，排除肛门失禁的风险，且因手术伤口小，经过3天休养即恢复正常生活，症状也未再复发。

黄政义指出，肛门廔管多好发于男性，起因多是肛门齿状线上的腺体发炎化脓形成肛周脓疡合并疼痛，继而自行破裂或需外科手术切开引流治疗；在伤口复原过程中，约有一半的患者会在肛门内开口与肛周的伤口逐渐形成管状通道，继而慢性发炎且反复有脓状分泌物或脓疡产生，导致肛周搔痒肿痛，甚至因脓疡需反复接受切开引流手术，而形成复杂性廔管。

依照管道穿越的组织不同，肛门廔管分成在表浅位置的单纯型廔管与穿过括约肌的复杂型廔管。单纯型廔管因为影响括约肌少，传统廔管切除或切开手术即可数日内恢复工作及日常生活，也不大会影响括约肌功能；但是，复杂型廔管进行传统根治手术伤口大、照顾不易且有排便失禁风险，再加上复杂型廔管有些为多开口型，手术后复发的机会较高。

▲黄政义使用肛门廔管镜解决「复杂性肛门廔管」 。（图／记者翁伊森翻摄）

黄政义指出，复杂型廔管可以使用传统挂线引流手术来避免肛门括约肌功能的受损，但是伤口疼痛及影响工作时间过久，病人的接受度不高。肛门廔管内视镜微创手术为新式手术，近年来已逐渐成为欧美国家治疗复杂性肛门廔管的主流，有伤口小、术后疼痛轻、复原快等优点，且不会造成排便失禁，能有效治疗深受复杂型廔管所苦的病人。

▲复杂性肛门廔管常使病人肛门不舒服 。（图／记者翁伊森翻摄）

廔管内视镜微创手术后需定期门诊追踪，维持良好的排便习惯，保持肛门干燥清洁卫生，便后搭配温水冲净，避免过度擦拭清洁肛门，适量蔬果、减少辛辣油炸的食物，每天温水坐浴数次（可促进肛门血液循环，放松肛门括约肌并缓解不适感）。

黄政义也提醒民众反复便秘及腹泻都容易造成肛门周边组织发炎，平日应减少摄取过多高油刺激性食物，不宜久坐久站，保持良好排便习惯；如果自觉有肛门脓疡或廔管的相关症状发生，建议尽速就医检查，才能降低手术的困难度，提高治愈的机率。