脊椎开刀15年！肌肉萎缩竟成「甘蔗脚」 活着好痛苦…骨科医：有解
▲一名脊椎开刀多年的妇人，因为下肢严重萎缩、无法行走而找上张辰光医师。（图／记者陈凯力摄）
新竹一名年约63岁的王姓妇女，15年前因腰椎损伤接受手术，原本改善的症状，在几个月前又复发，王女士3个月前再入开刀房手术，每想到术后却导致下肢更无力、肌肉严重萎缩，完全无法自行行走，就算靠着助行器，也只能勉强走两步，就出现下肢麻痛，日常生活大受影响，她找上骨科医师，泪眼婆娑的向医师哭诉，腰椎打了10根钉子，连走都不能走，觉得活得很痛苦，希望医师可以救救她。
▲王妇的脊椎总共打了10跟骨钉固钉，却仍无法正常行走。（图／张辰光医师提供）
骨科医师张辰光说，临床上常常会碰到脊椎、腰椎有受伤的病人，经过开刀、打入金属骨钉固定治疗，受损的椎位可获得良好的固定，症状也有大幅改善，但是经过4、5年之后，却有30%的病人，在原本受伤打骨钉的上方椎位，会出现变型、空间压迫紧缩的现象，病人会慢慢的再出现不适，而这种现象，就是临床上所称为的「邻近脊椎病变(Junctional spondyloarthropathy)」。
从X光上可见到，打了骨钉的椎位上方，原本是一个型状漂亮、类似方型，且间隔空间良好的椎体，但经过几年，椎体开始变型，从原本的方型，可能偏向平行四边形，甚至出现锐角，而椎体与椎体之间的空间也慢慢逼近，导致神经受压迫。
▲左图为骨钉术后，但经过4、5年或更久，有部分病人就会出现如右图的邻近脊椎病变(Junctional spondyloarthropathy)。（图／张辰光医师提供）
张辰光说，面对这样的病患，可采系统性治疗模式，第一步是病患必须经详细的检查及治疗评估，并且灌输正确之脊椎保养观念：如正确的站姿、坐姿、睡姿、抬物姿势、负重之避免、生活压力之缓解、体重之适度控制…等，同时还要加上适当的复健治疗，或者视情况搭配消炎止痛药物治疗。
若第一阶段无改善，就会进入第二阶段，也就是「体外震波治疗(ESWT)」，包含首次基本疗程及一次或数次的加强疗程，若经过「体外震波治疗(ESWT)」疗程仍未改善，就会将治疗进入第三阶段「脊椎硬膜外注射」治疗。通常92%的患者可以在三阶段治疗后获得良好改善。
▲▼王妇的下肢与上身不成比例，明显纤细，且肌肉严重萎缩，使得她无法如常人般行走。（图／张辰光医师提供）
由于大多数病患对于「脊椎手术」都非常畏惧，加上其并发症，即使随着科技发展进步，有经验的外科医师操刀，可降低风险，但某些年长者仍无法接受手术风险，或者是曾手术过，但效果不好，因此有心理上的排斥，这时也可以考虑「震波治疗」。
「震波治疗」是透入更深层，以减少沾黏及增加血液循环为目标之，让深层且顽固的脊椎病变得以改善，张辰光医师说，许多脊椎病变其实就是「人体退化」，因此很难达到「痊愈」或是恢复如少年状态，但是或透过「震波治疗」可以让病情改善，又不需长期服用消炎止痛药物，对患者来说也是一种不错的治疗的方式。
▲▼张医师认为，脊椎病变就是「人体退化」，很难达到「痊愈」或是恢复如少年状态，但透过「震波治疗」可以让病情改善，也是一种不错的治疗的方式。（图／记者陈凯力摄）
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