「整夜都在做梦」失眠3型态　中医揭4招改善：别用喝酒助眠

▲中医将失眠分成入睡困难、浅眠易醒、多梦眠差等类型。（示意图／ETtoday资料照）

文／问8线上健康咨询　钰唐中医诊所副院长张钰钧

前言：睡眠障碍、失眠是现代人常见的问题，据统计约有20％至30％的成年人夜不成寐。除了吃安眠药、抗焦虑药物外，中医在治疗睡眠障碍上，也有许多优势，可与西药搭配使用，大幅缓解失眠问题。

生活工作压力大、作息不稳定让人辗转难眠，除了难入睡，还有睡不熟以及提早醒来等等问题。许多人会借助安眠药助眠，但可能剂量愈吃愈重，且隔天早上起来精神不佳。中医是另一个可考虑的治疗选项。

失眠有3种型态和因素平常问诊时我会询问病人的睡眠状况，如果睡眠不佳的情况已经持续1个月以上，且造成疲倦、影响生活，那么可视为睡眠障碍。我将睡眠障碍归类成3个类型：

•失眠：可概括为入睡困难，当病人一周出现3次以上，入睡时间超过30分钟，即可视为难入睡，另外还有浅眠、睡眠中断，像是睡眠呼吸中止症，由于呼吸道狭窄造成呼吸不顺，除了会打鼾，还会因为呼吸不到空气时醒来而中断睡眠；其他如不宁腿症，脚会酸麻、如同蚂蚁爬过而有刺痛感影响到睡眠品质，或因胃食道逆流，连带胀气、喉咙卡卡而睡不安稳。

•睡眠清醒周期失调：例如熬夜、轮班造成生理时钟紊乱。

•嗜睡

中医治疗失眠有3大优势 有机会能帮助安眠药减量失眠不仅造成精神不佳、心理压力大，更可能增加慢性病如肥胖、心血管疾病甚至失智的风险。许多有失眠问题的人可能会选择吃安眠药，不过中医相较于西医有许多优势：

•安眠药剂量可能愈吃愈重，一开始服用半颗感觉睡眠有改善，吃了一阵子之后觉得睡得不够沉，就会吃到一颗甚至更多。但中药是天然药材，基本上没有越吃越重的现象。

•安眠药有戒断问题，没吃药就不能睡，中药则没有这个问题。

•服用安眠药的隔天醒来可能会感到昏沉、注意力无法集中，中药则是睡饱后精神较佳。

虽然中药起效较慢，无法像安眠药吃了马上有睡意，但从调理身体着手，效果稳定持久，较不会有不舒服的情况，例如：肝气不疏使用疏肝理气药物来调理，也让身体阴阳调和，自然能改善失眠问题。

许多人会因为西药愈吃愈重、控制不佳而来看中医，我的建议是西药不需要中断，另外用中药改善睡眠品质和隔天起床的精神，等情况稳定、安眠药剂量不需加重后，病人就可以跟医师讨论安眠药减量的可能性。

依体质、症状辨证论治 中医治疗三大失眠证型中医治疗睡眠障碍，会根据患者的具体情况、体质跟脉象，采取不同的药物和配方：

•入睡困难型：难以入睡的患者通常思虑较多，容易紧张，无法放松入睡，平常情绪起伏也较大，因此会用「疏肝」的方式，如：加味逍遥散、抑肝散等方剂，来疏肝理气、解郁安神。

•浅眠易醒型：总是睡得不够沉，夜间反复醒来数次，或因周遭有些许声响，就干扰到睡眠，睡眠中断后有时也不易睡回，这类患者多半「阴虚有热」可使用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、天王补心丹等方剂，来滋阴降火、宁心安神。

•多梦眠差型： 患者的形容多是整夜都在做梦，梦境清晰且一个接着一个，起床后都能记住梦中的事物，若合并有喉咙卡痰，可用使用温胆汤等方剂，清热化痰、安神定志。

不过失眠的人大多不会只有一种类型，而是同时合并好几种，例如忧烦过多、工作压力大，熬夜完成工作的失眠者，就可能同时有肝气不疏、阴虚火旺的问题，所以需要由医师诊视后来做判断。

除了这些睡眠症状外，如果病人同时有睡眠呼吸中止症、鼻过敏、胃食道逆流等等问题，则必须同时处理，有助改善睡眠品质。

门诊上碰过一名女性，家庭不睦、女儿刚出社会找工作不顺利，患者本身也容易烦恼生活大小事，吃了安眠药也难以入睡，即使睡了也是睡睡醒醒品质很差。把脉后发现她肝气不顺、心火旺，开立疏肝理气和清心安神的药。调理一段时间后那位病人说，原本要吃两颗安眠药，搭配中药后只须要吃一颗安眠药就很好睡，心情也稳定不少。

除了药物 想改善睡眠 生活四大面向要注意药物能改善失眠问题，但注重睡眠卫生同样重要，因为注意生活和饮食细节才能真的改善睡眠障碍，这才是克服失眠的根本。日常生活中可以注意：

•饮食：

1.晚上8点后避免进食或吃宵夜，尤其避免难消化的食物，以免因肠胃运作影响到睡眠。

2.避免下午3点后摄取含有咖啡因饮品，如：咖啡和茶，以免影响入睡。

3.避免借由饮酒助眠，酒精会影响睡眠品质，长期下来甚至产生成瘾问题。

•运动：

1.白天可以适度运动，有助于调整作息和睡眠。

2.睡前1至2小时避免剧烈运动，以免身体过度亢奋，难以入睡。

•3C产品：

睡前避免使用手机等3C产品，减少蓝光刺激，让大脑放松。

•培养好的睡眠习惯：

1.白天小睡时间应控制在1小时内，以免影响夜间睡眠时长。

2.注意卧室的灯光、噪音等因素，必要时使用遮光窗帘、耳塞等工具改善睡眠环境。

3.如果躺在床上超过30分钟仍无睡意，可先起床做一些简单轻松、不用思考的活动，例如折衣服等，待有睡意时再上床睡觉。

4.建立睡前仪式，例如泡脚、按摩、听音乐等，帮助身体放松，准备入睡。

5.生理时钟紊乱的人，可短期使用褪黑激素帮助调整，但应咨询医师意见。

6.白天多晒太阳，帮助调整生理时钟。

本文经授权转自：问8线上健康咨询《【张钰钧医师】睡眠障碍看中医3大优势、改善睡眠可从四大面向着手》