40岁以上近三成有勃起障碍　「阳痿」为糖尿病重要并发症

▲男性糖尿病患者30%到70%以上都有轻重不一的性功能障碍。（图／记者黄克翔摄）文／蔡锋博男性糖尿病患者30%到70%以上都有轻重不一的性功能障碍，这是糖尿病重要的并发症之一。有些人是因为发现有性功能方面的异常，才意外的知道自己早患有糖尿病。其他的因素，虽然占的比例较少，但是也可能造成阳萎的现象，因此也不容忽略，譬如说糖尿病的控制如果很差的话，会造成身体极端亏损，因而产生阳萎。以前以为性功能障碍90%与心理因素有关，但糖尿病患者性功能障碍大多与糖尿病本身有关，小部份原因才是心理因素所造成，治疗及控制糖尿病，才可减少糖尿病性功能障碍的发生而且糖尿病所造成的性功能障碍常是不可逆性，和糖尿病的轻重及病期的长短没有直接的关系，即使血糖一直控制在理想的范围，性功能也不可能完全恢复。​ 糖尿病阳萎问题专家指出，在五十岁以前已有五分之一到将近一半的糖尿病人，有欲振乏力之感。男性除了阳萎的问题外，可能出现的问题就是逆行性射精。而糖尿病患在性功能障碍的临床​​症状有「勃起困难、阴茎勃起硬度不足和勃起时快速消软表现」，也有不少病人出现早泄、性欲减退、及精液稀少等现象，主要是因为糖尿病容易造成末梢神经血管的损伤，直接影响到阴茎勃起的功能。 糖尿病患者并发性功能障碍通常有很多因素，包括神经病变、血管、心理、及荷尔蒙等均可促成不同程度的障碍，神经障碍为糖尿病人阳萎之主凶，与一般正常人一样，情绪上的问题可能促成糖尿病人的阳萎，但对较多数的糖尿病人来说，阳萎的发生还是在于勃起神经的障碍，以致于无法触发一连串的神经投射，来顺利地产生勃起的现象。在这种情形下，一般来说复原的希望比较渺茫。▲硬度三级为「带皮香蕉」，阴茎充血及硬度约为75％。（图／记者李钟泉摄）而所谓逆行性射精，就是由于自律神经的障碍，造成内膀胱括约肌的关闭不灵，因此在阴茎肌肉收缩下，本来应该射出体外的精液，反而逆流射入膀胱。这种并发症的发生率大概只有1%左右。 无论是男女性糖尿病人，性问题的关键不在于性欲的减退，因为即使为严重阳萎所困的病人，往往还保持正常的性欲。不过如果因为糖尿病控制得很坏，以致于全身感到疲乏时，则有可能影响到病人行房的兴趣。针对这种情形，改善糖尿病的控制，有助于恢复病人的「性趣 」。据调查显示，台湾40岁以上男性约有26％有勃起功能障碍，但若以硬度等级来区分，30岁以上患有勃起功能不全，也就是阴茎勃起硬度在第一级到第三级者，每10人中就有3人，所以男人可不要以为年轻就没有问题，还是要注意保健的。​资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）