妈妈宝宝／认识胎儿颈部透明带

文／林奕如　采访咨询／台北长庚纪念医院妇产科产科主任洪泰和　摄影‧化妆发型／班尼顿广告风格写真　演出／准妈妈张之蓉　超音波照片提供／洪泰和医师何谓「颈部透明带」？利用高解析度的超音波来检查胎儿颈部透明带厚度，以确认胎儿是否具备染色体或构造异常等疑虑，进而接受更进一步的评估，正是这个产检项目的宗旨。颈部透明带的测量部位，为胎儿颈椎表皮与表皮底下软组织的间隙，之所以会发展这样的筛检方式，是因为借由以往的临床经验中逐渐得知，染色体与器官构造异常的胎儿，颈部透明带似乎皆有变厚的倾向，例如唐氏症、透纳氏症候群、先天性心脏病等，这些疾病往往合并胎儿胶原组织组成改变，或淋巴及心血管循环出现异常，进而导致颈部透明带变得较厚；因此，医界便开始利用这个现象来回推检测，观察颈部透明带较厚的胎儿是否有较高机率发生异状，才会演变为现今的胎儿颈部透明带筛检。检查周数及侦测率颈部透明带的检查周数为怀孕第11周～第13周又6天之间，有些准妈妈可能会以月经周期来推算怀孕周数，但如果忘了最后一次的月经日期或平常月经不规则的孕妇，医师会利用超音波来测量胎儿的头臀径（头到臀部的长度，也就是胎儿坐姿高度），若头臀径介于36～84公厘之间，也达到适合检查颈部透明带的标准。不过，不建议仅依靠颈部透明带的测量结果来做为染色体是否异常的依据，因为单看此筛检结果，而未结合血清检查，准确度只有六成左右，甚至会造成不必要的误会。因此，现在妇产科医学界认为，应将颈部透明带检查视为第一孕期唐氏症筛检的一部分，其他相关检查还包括抽血检验 β-hCG（人类绒毛膜性腺激素）与PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白-A），同时配合孕妇的年龄、种族等条件，将这些数值综合之后，用电脑软体计算胎儿出现染色体异常的机率或高或低，才是最为恰当的筛检方式。检查注意事项检查胎儿颈部透明带之前，除了先确定怀孕周数之外，还须将膀胱内的小便排空，以免影响筛检结果，其余则没有严格限制，也不必刻意空腹。不过，颈部透明带的检查时间会根据胎儿姿势而有所变化，若胎儿姿势恰巧可让超音波顺利照到重点部位，大概10多分钟就可完成；但如果姿势不好，很有可能会检查30分钟到1小时，准妈妈甚至需要适时下床走动或择日安排时间重新执行。至于各家医疗院所的检查费用不一，第一孕期唐氏症筛检约介于新台币2,000～2,400元之间，若仅检查颈部透明带，费用则为新台币1,000～1,400元左右不等；值得注意的是，台北市政府针对孕妇特别提供免费的第一孕期唐氏症筛检，出示相关证件后，就不需支付这笔筛检费用。※原文刊载于2015年4月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。