小心糖尿病以重症呈现 有休克死亡危险
▲内分泌暨新陈代谢科医师刘贵文指出，糖尿病是一种慢性高血糖的代谢疾病，由于胰岛素的分泌缺失，或胰岛素阻抗，或者两者同时存在，而造成高血糖。（图／记者林悦摄）
一名45岁林先生因发烧、恶心、呕吐及腹部疼痛，到卫福部台南医院挂急诊，发现白血球偏高、血糖高达454mg/dl、肝功能异常，经住院深入检查，发现除感染症外，确定患者是「糖尿病酮酸血症」及肝脓疡，经补充胰岛素、水分、电解质，并进行肝脓疡引流手术及抗生素治疗后，患者发烧退了、血糖也稳定下来，目前接受糖尿病定期回诊治疗。
内分泌暨新陈代谢科医师刘贵文指出，糖尿病是一种慢性高血糖的代谢疾病，由于胰岛素的分泌缺失，或胰岛素阻抗，或者两者同时存在，而造成高血糖。随着饮食与运动习惯的改变，糖尿病人口数也快速增加；糖尿病发生的年龄也有年轻化的趋势，罹患糖尿病的年龄层逐渐下降，台湾学童新发生的糖尿病是以第2型糖尿病为主，而且常伴有肥胖和高血压，这是值得大家特别注意的。
典型的糖尿病症状是「3多1少」。「3多」指的是多吃、多喝、多尿，「1少」指的是体重减少，然而很多病人却没有任何症状，有些病人会以紧急的「高血糖急症」（糖尿病酮酸血症、高渗透压高血糖状态）来表现，住院后才发现自己有糖尿病。治疗糖尿病的目的，不只是为了缓和「3多1少」的症状，也为了避免慢性并发症的发生、再发生或恶化。
糖尿病慢性并发症包括小血管并发症（视网膜病变、肾病变、神经病变）和大血管并发症（冠状动脉疾病、周边动脉疾病、缺血性脑中风）。这些并发症不仅威胁糖尿病患者的生命和健康，也影响他们的生活品质。
▼ 第二型糖尿病是多重病因的复杂疾病，惟核心病理还是胰岛素分泌缺失和胰岛素阻抗。（图／记者林悦摄）
糖尿病分为4大类：第1型糖尿病、第2型糖尿病、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病；其中临床上最见的是第2型糖尿病。第2型糖尿病是多重病因的复杂疾病，它的致病机转包括胰岛素分泌缺失（β细胞数量和或功能受损）、胰岛素利用障碍（肝脏、肌肉和脂肪组织产生胰岛素阻抗）、肠道分泌的肠促胰素下降或功能异常、胰脏α细胞分泌升糖素增加、肾脏增加糖类再吸收和脑部的胰岛素阻抗；它的核心病理还是胰岛素分泌缺失和胰岛素阻抗。
饮食、运动和药物是糖尿病治疗的3大支柱。因此，在治疗上，除了按时服药或打胰岛素，同时也不可忽略饮食控制和规律的运动。糖尿病罹病时间越长，β细胞可能也会渐渐衰退，这时临床医师就会面临跟病人讨论使用胰岛素的问题；各种胰岛素剂型，各有其优缺点，要视病人的情况、医护人员的熟悉度、病人（甚至家属）的接受度和配合度，来选择最适当的治疗方式，以达到最佳的疗效。
刘贵文医师说，为了更好的生活品质及避免糖尿病的并发症，糖尿病的患者应该尽早把血糖控制好，尚未得到糖尿病的民众，也要有良好的生活型态，以预防第二型糖尿病的发生。
▼ 糖尿病罹病时间越长，β细胞可能也会渐渐衰退，这时临床医师就会面临跟病人讨论使用胰岛素的问题。（图／记者林悦摄）