保户理赔有5大管道 电话申请也行

国内保险理赔方案不断推进,目前除了专人业务员到府服务,或是保险人临柜快速办理,亦或是保户自行以书面申请理赔,以及网路申请,近来更有寿险业推出电话理赔服务。

记者林洁玲台北报导

国内保险理赔方案不断推进,目前除了专人业务员到府服务,或是保险人临柜快速办理,亦或是保户自行以书面申请理赔,以及网路申请,近来更有寿险业推出电话理赔服务,寿险业者表示,该项给予消费者多一项管道申请,但在证明文件部分仍要寄回保险公司,因此对于民众来说便利性就见仁见智了。

根据金融消费评议中心表示,102年度第3季在869件申诉案件中,保险业就有770件占88.61%,而其中又以人寿保险业599件占大多数,产物保险业部分也有158件、保经代则有13件。而人寿保险业理赔类争议案件中以必要性医疗事故发生原因认定,以及违反告知义务较多。

寿险业者表示,保险业在理赔的规划服务越做越好了,7、8年以前申请理赔,相关手续到拨款几乎需要花费1个礼拜时间,但近几年寿险业平均理赔花费时间约3天,「超过3天其实就算久了」,但业者也强调,还是要看个案,若是很复杂的案件也还是需要3~5天。

台湾申请保险理赔有多项管道,包括专人业务员到府服务、保险人临柜快速办理,或是保户自行以书面申请理赔,亦或是网路的申请,都相当便利,现在更多了一项电话的管道。在美国澳洲国家早已落实施行,而国内则由国泰人寿经过一年多的筹备和教育训练,率先推出。

国泰人寿电话理赔,所有险种皆适用,可由保单受益人进线0800客服专线,透过电话录音功能,完成与纸本亲签同等效力的理赔意思表示,无须再填写任何申请书,但民众仍需注意,还是需要将证明收据等文件寄回审理,估计有800万名保户将受惠。对于没有业务专员服务,或是偏乡族群来说,相对方便。

但其实对于台湾大部分的保户来说,业务员专人服务已成为习惯。民众申请理赔最容易遇到的问题,就在于交付相关收据等文件不够完整,而其文件往返就会拉长理赔的给付时间,但若是经由熟识的业务员来进行服务,对于保户的状况较为熟悉,其所需的文件就多一层把关,也就能减少申请卡关机率

「保户通常很难会记得申请理赔需要哪些文件。」虽然对台湾保户理赔申请来说,专人服务还是占大宗。但也有部分保户急着用钱,而选择临柜办理,南山人寿主管表示,保险业就是服务业,现在各家理赔都做得很好,以南山来说,一天约收取4千~5千件案子,若客户文件皆齐全,一天内约可完成95%案件,理赔流程压缩在2~3天之内。

但南山人寿也表示,在处理申请理赔案件时,也发现临柜办理的民众也相当多,对南山来说,投保医疗险保户,若客户文件齐全,临柜快速理赔在5万块以下,保户20分钟即可拿到支票。此外,南山也有团队主动进行理赔服务询问。