初期无明显症状！「这病」恐致关节变形...药师曝预防关键
根据统计台湾约有600万人罹患类风湿性关节炎，尽管有这么多的人罹患这种病，但是并不是每个人都会发展成严重的骨关节疾病。类风湿性关节炎为一种慢性发炎的骨关节疾病，好发于40～60岁女性，有一类说法指出可能是因为贺尔蒙减少的关系。
病程上可以分为活动期及缓解期交替出现，当免疫力比较差的时候，可能就会进入活动期造成关节的肿胀变形，甚至引发疼痛。不像退化性关节炎，类风湿性关节炎可能侵犯全身的骨关节，通常呈对称出现，常出现像是手指近端的关节、腕关节及脚踝关节。
▲类风湿性关节炎初期无明显症状，可能会侵犯全身的骨关节。（图／达志／示意图）
初期症状比较不明显，可能出现像感冒、疲倦、食欲不振等现象，如果搭配关节出现小结节，可能就要提高警觉怀疑可能是类风湿性关节炎了。
药物治疗方面可能还是采取缓解不适及缓解疾病的进程为主要目标，临床上会使用短期的消炎止痛药、短期的类固醇及疾病修饰抗风湿药物(Disease－Modifying Anti－Rheumatic Drugs,DMARDs)。
DMARDs中最重要的第一线药品为Methotrexate，可以有效缓解发炎的症状，药物不良反应部分可能会有溃疡性口腔炎、齿龈炎、头痛、肝毒性。
如果出现不良反应，可寻求医生的协助以降低剂量或是改用其他药物。近期也有一款小分子标靶药物Tofacitinib投入治疗类风湿性关节炎的行列，这个药品可以进入发炎的细胞，降低发炎介质产生对骨关节的破坏，对于一些使用传统DMARDs反应不好的病患来说是一大福音。
类风湿性关节炎的病患在平常可以透过复健、关节保养来维持关节的灵活度，减缓关节僵硬所带来的不适，提升生活品质。也有些研究发现，这类病人体内比较缺乏维生素B6及维生素C，平常可以多摄取深绿色蔬菜及柑橘类的食物；此外，也有些研究发现Omega－3对发炎状况也是有帮助，可以吃深海鱼、核桃或是芥花油一周三次。
▲类风湿性关节炎患者可以多吃深绿色蔬菜和柑橘类水果。（图／取自免费图库pixabay）
张智杰，台北市药师公会年轻药师委员会委员
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