告别熟女常见尿失禁 不做包大人
▲成大医院泌尿科陈奕宏医师指出，应力性尿失禁常见于40岁以上女性，约有10％成会有这种「应力性尿失禁」的问题，尤其出门在外时特别困扰。（图／成医提供）
有不少女性在身体用力时，尿液就不自主地从尿道渗漏出来，咳嗽漏尿、打喷嚏漏尿、笑也漏尿、搬重物漏尿、跑步漏尿、下坡走也会漏尿！真的是非常困扰！
成大医院泌尿科陈奕宏医师指出，应力性尿失禁常见于40岁以上女性，约有10％成会有这种「应力性尿失禁」的问题，尤其出门在外时特别困扰，有的因此不太愿意出门，或是得当起「包大人」穿着纸尿裤，省却弄湿得换裤子的麻烦。
陈奕宏医师说，会发生应力性尿失禁，问题出在「骨盆腔底肌肉群」的损坏，骨盆腔底肌肉群如同一个吊床，会撑住骨盆腔内的器官，包括膀胱、尿道与子宫等，提供这些器官适当的支持力道，如果这个肌肉群损坏，支持的力道不足，当身体用力，尤其是在腹部用力时，会造成尿道口因为「骨盆腔底肌肉群」的力量不够、锁不住而发生尴尬的漏尿。
而会有骨盆腔吊床肌肉群的问题产生，陈奕宏医师表示，主要原因有：经阴道生产且产程延滞之经产妇、习惯性便秘、需经常性搬负重物，还有经常性蹲姿或坐矮板凳，以及体重过重等。医师除了问诊、内诊外，还须做尿路动力学检查以了解排尿的情形，与棉垫测试漏尿状况的严重程度，以提供最适当的治疗。
▲不少女性在身体用力时，尿液就不自主地从尿道渗漏出来，咳嗽漏尿、打喷嚏漏尿、笑也漏尿、搬重物漏尿、跑步漏尿、下坡走也会漏尿！真的是非常困扰。（图／记者林悦翻摄）
陈奕宏医师说，对于有应力性尿失禁问题的病人，优先应做生活形态的改变，包括：减重、避免高负重活动、改变饮水习惯、规律时间解尿、治疗便秘及局部荷尔蒙治疗。除此之外也建议进行骨盆腔肌肉训练，每天做40至50次的肛门口收缩，每次收缩需维持3至5秒，每天做到总量足够即可，不必一次做完，而且采用任何姿势皆不影响效果，通常在做了6至8周以后，30％以上的人会获得改善。若能透过适度地生活形态改变并配合长期、正确的骨盆腔肌肉训练，约有50％的病人不需要额外的治疗。
目前应力性尿失禁的治疗，以生活形态改变，合并骨盆腔肌肉训练，及外科手术为主；外科手术以无张力中段尿道悬吊带手术为主要选择。此外，还可以考虑药物治疗、装置阴道内子宫托／环、电刺激治疗等，建议与医师讨论后选择合适之方法。
陈奕宏医师提醒说，预防还是上策，年轻女性想预防应力性尿失禁，不想当「包大人」，得从年轻开始就注意维持好的生活形态，如前述的减重、避免高负重活动、改变饮水习惯、规律时间解尿、治疗便秘等方面。其中减重请勿使用节食法，因为容易复胖，而产妇应重视产后运动，包括骨盆腔运动，让自己恢复身材与维持骨盆腔肌肉的健康。