高血压被误解了？血压到底多少才ＯＫ 医师解惑

血压多少才OK？有什么症状？医师详解高血压最基础知识。(示意图/Shutterstock)

你常常会听到「高血压」这个病名。即使现在高血压的盛行率很高，但更多患者并不习惯规则控制血压，只要一量到血压变高，就会说：「啊，刚刚可能太匆忙了」或「现在刚好比较紧张」等等解释血压变高的情境，总认为自己「血压高只是暂时性的」，而没把高血压当成是需要注意的长期状况。今天我们就来回归最原始的情景，了解什么是高血压，以及为什么大家需要注意血压。

●血压

首先，什么是血压呢？古代常有战争，想要在战争中打败骑兵队，对手会将长矛指向奔跑的马，企图撂倒壮硕的马。当马儿倒下，随后再补上一刀，拔出后人们注意到，血整个像喷泉般往上喷的好高。这时，人们就想到：「哇！血在体内流动，是有很大的力量的。」这就是大家注意到「血压」的开始。

简单来说，我们的血管里有血液流动着，流动的血液对血管管壁就会产生压力，而这个压力就被称为血压。

搞懂收缩压和舒张压。(图/照护线上提供)

●高血压

讲到血压，你可能会有印象大家会讲到137/86 mmHg这样的数字，还会听到两个名词：「舒张压」和「收缩压」。究竟137代表收缩压还是舒张压呢？

收缩压，就是代表「心脏收缩」时血管承受的压力；而舒张压是「心脏放松」时血管承受的压力。因此，心脏收缩出力时，血管承受的压力会比较大，因此收缩压的数值是写在前面，比较高的那个，所以137/86的血压是指：收缩压137毫米汞柱，后面那个数字则代表舒张压86毫米汞柱。

目前认为正常的收缩压是小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。写在一起，纪录为120/80毫米汞柱，是目前认为健康的血压值。若是「高血压」，就代表着血管承受着比平常人还要来的高的压力。过去较多的高血压标准设定在140/90mmHg，然而现在多数共识会将高血压的标准下修到130/80mmHg。也就是说，血压量起来超过130/80mmHg时，就算高血压。

●被误解的高血压

通常患者偶尔到医院测量到超过130/80mmHg的血压后，会说：「真的吗？我怎么不知道？」或「可是我都没有什么不舒服？高血压不是会让人头痛吗？」

嗯，这真的是个很常见的误解。

没有控制血压，影响身体健康。(图/照护线上提供)

第一，高血压通常不会让人有什么样的症状，如果没有测量，很少人会知道自己血压高。

第二，头痛虽然是可能是高血压造成的，但还有很多其他原因会造成头痛，不一定是血压高。

第三，许多人都以为血压高的时候应该出现头痛、头晕、肩颈酸痛等症状，不过大多数的高血压患者通常没什么感觉，高血压就像悄悄蛰伏的「宁静杀手」，一旦出事，病人往往非死即残。

●如果没有控制血压，会怎么样？

多数患者刚开始被诊断为高血压时，会倾向拒绝承认高血压是个问题，也拒绝改变生活型态来改善血压，因此我们最好要先问问，万一没有控制血压，身体会有什么变化吗？

想想看，所有的器官都需要血流经过才能运转，但血流经过时若是带有极高的压力，那对器官是有好处的吗？不会。就会像电压过高会伤害电器，水压过高会伤害管路那般，血压过高就是会让器官损伤，因此被忽略的高血压会持续伤害身体各个器官，最终导致心脏衰竭、心肌梗塞、主动脉剥离、中风、视力变差、肾脏衰竭。

所以，若问：「为什么需要控制血压？」大家请务必记得，长期失控的血压会导致身体多重器官受损，最后容易死在相关并发症。

●现代人才有高血压吗？

许多人会以为「高血压是现代医学的骗局」，或问：「以前的人没有高血压吗？」

嗯，应该这么说，以前的人也会血压高，只是过去大家还不懂高血压会带来一堆问题，因此没有控制血压的概念。

怎么证实以前人也会血压高呢？我们可以第二次世界大战时的美国「小罗斯福」总统留下的血压变化纪录一窥究竟。小罗斯福第2次参选总统时是54岁，血压162/98毫米汞柱；第3次任期时血压为188/105毫米汞柱；到了第4度参选，小罗斯福的收缩压已经冲破200毫米汞柱大关，大约都是维持200到240毫米汞柱之间，后来突然倒下时，收缩血压冲破300毫米汞柱，是大片的脑出血中风，昏迷两个多小时后死亡，身亡时63岁。

你可能会想：「这个血压也太夸张了！竟然收缩压平时都超过200毫米汞柱！身为美国总统竟然都不用控制血压吗？」其实，那时候的医学观念不一样，大家以为高血压是「自然的回馈机制」，身体老化后血压就「必须」变得这么高。

因此在1940年代，许多人在40出头血压就极高，平时虽然没有什么症状，但渐渐会因为心绞痛、心脏衰竭、中风、肾衰竭而住院，旋即丧命。小罗斯福即使是总统，仍旧走上这条因失控的高血压而中风、器官衰竭的路。

直到后来，医学临床发现患者在血压降下来之后，能大幅改善血尿、头痛等症状，大家才渐渐明白高血压对于心脏、肝脏、肾脏、内分泌及神经系统的负面影响，才发现我们需要好好控制血压，减少因为血管疾病死亡或伤残的机会。

预防高血压应有的态度。(图/照护线上提供)

●预防高血压

生活中许多不健康的型态会让人血压变高，像是喜欢吃大鱼大肉、油腻速食、或吃重咸、酱料不停加。身体活动很少，经常久坐，或本身肥胖，血压也会比较高。另外，抽烟、使用烟草、与过量饮酒都是高血压的危险因子。

因此，想要预防高血压，最好每周选个五天做运动，每天运动个30分钟。平时采取健康饮食，尽量吃新鲜蔬菜、水果，以及少调味的新鲜原型食物，要限制盐分和酒精的摄取量，不要抽烟，减少生活的压力。

改变生活型态后，血压下降的程度若无法尽如人意，需要考虑用药物控制血压。平时务必定期监测血压，才能知道自己的血压状况。可以看「高血压的诊断和第一线治疗用药」与「诊断出高血压，就得终身服药吗？」了解更多。