国际评比台湾肾脏病照护输非洲？　医学会投书终平反！

▲台湾对肾脏病患者照护良好，5年存活率相当高。（图／达志示意图）

记者赵于婷／台北报导

知名医学期刊《Lancet》（刺胳针）去年5月 公布的「全球健康照顾可近性与品质评比结果」，台湾总排名只居全球第45名，分数仅50分，不只落后日、韩，连医疗照顾贫乏的非洲坦桑尼亚都有65分。对此，台湾肾脏医学会投书表达评比方式不公平，日前《Lancet》终于接受替台湾刊登平反文章。

台湾肾脏医学会理事长卢国城指出，以「肾病死亡人数」多寡作为品质指标有太多的疑虑，国人慢性肾病大多是糖尿病及高血压造成，因医疗进步，病人活得久，落入洗肾阶段后死亡，死亡率就归算到肾病头上，是有争议的。

为洗刷污名，卢国城特别撰文【对评量健康照护可近性及品质指数（HAQ Index）的挑战】投稿到刺胳针期刊，平反造成台湾慢性肾脏病照护品质不佳「污名」的文章，终于在半年后的2018年2月3日刊登。

卢国城说明，以2015年为例，台湾慢性肾脏病死亡人数约为5700人，而英国则为5900人。然而，当校正年龄及各国家或地区全人口数的方式来计算，台湾则有较多的慢性肾脏病死亡人数（慢性肾脏病死亡人数（要减掉换肾人数）／全人口数），结果导致得分很低。

▲美国、欧洲、日本和台湾透析患者5存活率比较。（图／台湾肾脏医学会提供）

但卢国城进一步说明，分析比较长期（五年）洗肾病人的存活率 （慢性肾脏病死亡人数／慢性肾脏病人数），台湾和日本明显优于美国及欧盟各国（日本60.5%，台湾56.8%，欧洲50.9%，以及美国42.6%），此一医疗品质结果，与该文章的结论完全冲突。

卢国城强调，该评比标准和公式只适合设计出来的欧美国家，不能套用在世界各国，且台湾医疗体系对肾脏病患的照护很好，5年得存活率相当高，应该是要被纳入讨论的，此外，欧美国家器官捐赠比台湾盛行，有些国家甚至可以在病患死亡后，将其器官给需要的病人，反观台湾一年仅有300多名肾脏捐赠者，进而影响评比分数。

▲台湾肾脏专科医师吴家兆（左）和卢国城（右）共同撰文，替台湾平反。（图／记者赵于婷摄）

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