寒流来袭包裹婴儿有撇步！「预留空间」避免髋关节伤害
▲郑凯元医师演示正确包裹婴儿的方式。（图／台东马偕医院提供，下同）
寒流一波波来袭，大家都冷的包紧紧。可是对初生宝宝而言，下肢的包裹却是大有学问。台东马偕郑凯元医师表示：有研究报告指出，日本人、本土美国人和北欧原住民的＂发展性髋关节发育不良＂疾病好发率较高，推断可能于其文化使用包巾包覆婴儿的方式有关。
▲▼早期治疗只需要以吊带固定，半年后通常可恢复正常。
郑凯元医师表示，他们习惯将婴儿双脚拉直裹紧。因此，家长应避免让婴包的髋关节处于不良姿势，如须包裹或固定婴儿的身体时，应预留足够空间，让婴儿双脚可自由屈曲及伸展。郑医师也呼吁妈妈在照顾初生婴儿时，要特别留意两支脚有没一样长，双边鼠蹊部的皱褶是否对称？”髋关节发育不良”的早期治疗只需要以吊带固定，半年后通常可恢复正常，许多新生儿在出生时未诊断出来，等过二岁才来处理，都需要手术介入，而且之后发展的预后都比较差，形成未来的遗憾！提醒家长要早发现早治疗！
台东马偕骨科郑凯元医师说：发展性髋关节发育不良的发生率大约为千分之1至1.5。较常见于女性、第一胎、臀产位、有家族病史、母胎时有羊水减少现象的新生儿。其原因与婴儿关节较为松弛及子宫内的空间狭窄导致髋关节脱位的压力增加有关。
髋关节是一个球窝关节，由股骨和髋臼形成，而其发展极需要髋臼和股骨头的相互刺激，才能形成正常成人包覆性完整的髋关节。反之若髋臼和股骨头之间不稳定甚至保持在脱位的状态。髋臼的发展会浅而平，而股骨头会发展成不平整的圆形且股骨颈的角度改变。将来会有髋部疼痛、长短脚、跛行、臀中肌无力（Trendelenburg gait）、脊椎代偿性的过度弯曲、早期髋关节退化等后遗症发生。髋关节脱臼的新生儿不一定有明显的症状，但家长还是可以由一些外观的征兆去注意婴儿的髋关节是否有问题？如：活动婴儿髋关节时是否有声响或卡住的感觉、双边鼠蹊部的皱褶是否对称、双边髋部外展的角度是否对称、双脚平放脚是否等长等观察，在出生几周内发现异样并尽快就医，治疗上会以Pavlik吊带固定，几周内就可简单快速地矫正回来。
▲父母可透过外观的征兆，注意婴儿的髋关节是否有问题。
天气寒冷在包褢小BABY有很小细节须留意，如：包裹或固定婴儿的身体时，应预留足够空间，让婴儿双脚可自由屈曲及伸展；若使用揹带揹抱婴儿时，应选用有承托婴儿大腿部位（由臀部至大腿位置）的揹带，以防婴儿双脚下垂，让髋关节受压迫；而使用汽车专用的婴儿座位，应选用有足够空间的款式，让婴儿伸展髋关节和双脚。注意以上细节，就可让婴儿髋关节正常成长，且可温暖度过寒冬。
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