「降血脂」竟能靠打针？药师谈超狂成果：可再降50%LDL指数
2017年的台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引发表内容中提到，若有脑中风和糖尿病病史的病人，低密度胆固醇须控制于100mg/dL以下，若有急性冠心症候群病史者，则其低密度胆固醇须降至70mg/dL；急性冠心症候群合并糖尿病病史的患者的低密度胆固醇甚至须控制在55mg/dL以下。
而现在一般治疗血脂的药物分为以下数种：纤维酸盐衍生物、胆酸结合树脂、烟碱酸、Statins类药物，以及胆固醇吸收抑制剂，PCSK9抑制剂（针剂）。医师会依照病患各种胆固醇浓度指数拟定治疗计划，开立一种到数种药物使用，每一种药物分别有其常见的副作用，比如Statins类药物的副作用包含肌肉酸痛，其他药物则有肠胃不适或者红疹等反应。
看到这边，大家一定有个疑问，为什么有一个叫做PCSK9抑制剂的针剂呢？一般来说打针不是打疫苗或者打止痛吗？或者是胰岛素、免疫问题及癌症才需要用到针头。降胆固醇也可以用打针的吗？
PCSK9是一种体内的酶，PCSK9会抑制LDL被肝脏回收，当PCSK9过多时会导致LDL指数飙高，而PCSK9抑制剂则是一种单株抗体，当注射入体内时，可以抑制PCSK9，使LDL从血液回收到肝脏，使血中LDL浓度下降，以期待符合临床上的安全标准，降低疾病发生率。
▲当病人使用其他药物无法达到LDL的建议指数时，可以尝试采用单用或者并用PCSK9抑制剂（针剂）。（图／达志／示意图）
当病人使用其他药物无法达到LDL的建议指数时，可以尝试采用单用或者并用PCSK9抑制剂，研究显示与Statins类药物并用后，依照其药品浓度和病人状况选择，两周到四周注射一次，可以在原本的疗效上，再下降约50%的LDL指数，最低可以降至15mg/dL，而初生婴儿的LDL约为40mg/dL，自上市以来，专业医疗人员持续观察临床上高危险族群的使用效果。
不用每天吞药丸，两周到四周在肚子或者大腿的皮肤上打一次针即可，使用很方便，但是有的人怕打针，有的人怕麻烦，每个人的想法皆不同，先来看看他的使用方法吧：
2.建议每次注射都更换注射部位，不可注射于有正在发作的皮肤疾病或受伤的部位，例如晒伤、皮疹、发炎或皮 肤感染。
3.也不可与其他注射药物注射于同一部位。
4.使用前应先使温度回复至室温。
5.目前两种厂牌的每支注射笔皆为单次使用并于注射后即直接丢弃。
目前PCSK9抑制剂的常见不良反应为流鼻水、打喷嚏、咽喉疼痛等上呼吸道症状、皮肤搔痒或注射部位红肿痒等现象，现为自费药品。民众应该与专业医疗人员讨论后，制定出完善的治疗计划，再考虑最适合的降血脂药物使用。
杨家玮（小罗西）药师，医疗专栏作家，台北市药师公会候补理事。
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