居家护理提高照护品质 杨玉琳：让家属喘息
▲杨玉琳护理师说，居家护理是完善社区照顾体系的一环，提供居家护理服务让病患在家中正常生活，度过人性化、有尊严的居家生活，以落实全人照护的理想。（图／记者林悦摄）
郭综合医院居家护理师杨玉琳指出，该院居家护理所为建构连续性的社区整体照顾服务体系，加入居家整合医疗照护，以家庭为单位、社区为导向，提供预防照护、医疗照护、长期照顾，以提升社区整体照护体系量能，提高照护品质，并让家属喘息。
杨玉琳护理师指出，我国自1993年起，已达联合国世界卫生组织所定义的高龄化社会之标准，依行政院国家发展委员会推估，我国将于2018年进入高龄社会，老年人口比率将达14.5%；2026年迈入超高龄社会，老年人口比率将达20.6%。随着老年人口快速成长，慢性病与功能障碍的盛行率将急遽上升，相对的失能人口也将大幅增加，其所导致的长照需求与负担也随之遽增。
长照2.0是因应人口老化建立普及、平价与优质的社区照顾模式，目标：预防优先、与医疗照护整合、以社区为基础、达到民众可用可近可接受。长照2.0的服务对象有：(1) 49岁以下的身障失能者 (2) 50岁以上的轻度以上失智者 (3) 55岁以上失能平地原住民 (4) 65岁以上衰弱老人等四大对象。
借由居家护理深入社区，走入家庭，定期提供居家管路更换、照顾者照护指导与心理支持。避免因担心、害怕家人老化衰弱，需依赖管路维持正常的生理机能无法照顾，而必须忍痛将家人送机构式照护，让失能、衰弱的民众也能安心在家享受家庭温暖，实现在地老化，老有所终的理想。
杨玉琳举案例说明指出，一名林先生，患有高血压及脑中风并右侧肢体偏瘫及吞咽障碍，需长期留置鼻胃管灌食及复健治疗，罹病初期案妻因担心自己无法照顾，而将先生送至护理之家长期照护，因长期留置鼻胃管由居家护理收案照护。
每次访视时案妻陪伴一旁，表情紧张并表示不敢接触鼻胃管，担心鼻胃管滑脱，居家护理师耐心指导鼻胃管照护技巧及日常照护注意事项，给予心理支持及长照资源介绍转介复康巴士，案妻发现鼻胃管照顾并不困难，而且外出就医可申请长照复康巴士接受很方便，于是由护理之家办理退住返家照顾。
另名蔡女士，患有糖尿病、帕金森氏症肢体僵硬长期卧床并全身多处压伤、吞咽障碍及尿滞留，需长期留置鼻胃及导尿管，由居家护理收案照护。个案与案夫同住，案夫本身年老衰弱无法照顾妻子，由附近的儿子利用上班空档时间回家照顾，收案初期评估个案有严重营养不均衡，家属照顾技巧不足如伤口换药、管路照护、翻身及关节运动等及照顾者负荷等问题，居家护理师给予管灌食营养、伤口照护、管路照护、关节运动及翻身等卫教指导，转介长照资源居家照顾服务（协助灌食、身体清洁及卧室环境整理）。
经居家护理师介入照护措施后，个案尿管阻塞滑脱及营养不均衡问题改善、压伤伤口约6个月完全愈合、照顾者照护技巧纯熟负荷减轻，个案整体病况稳定。