男子进食困难、体重骤降 检查惊见「食道大幅弯曲、塞满食物」
▲个案食道摄影图，术前（左）食道钡剂摄影观察到食道S型弯曲与鸟嘴型表现，吞入的显影剂停留食道；术后（右）显影剂已经可以通过食道进入胃。（图／台北荣总提供）
67岁周先生，过去20年经常有火烧心等问题，使用胃食道逆流药物也没改善，近期还出现进食困难，几个月体重就快速下降10多公斤。台北荣总收治该名个案，透过内视镜检查发现他食道大幅弯曲扩张，还充满未消化的食物，后来确诊为少见食道迟缓不能症。
台北荣总内视镜诊断与治疗中心主任卢俊良表示，个案在接受新一代高解析度食道动力学检查时发现食道收缩蠕动功能丧失，合并下食道括约肌压力增加，为食道迟缓不能症第一型，后续在接受经口内视镜下食道括约肌切开术（POEM），隔天就恢复进食且无吞咽困难症状，一个月后体重回升十公斤，顺利解决了十多年来的困扰。
卢俊良指出，食道迟缓不能症是一种少见的食道蠕动功能异常疾病，其病因不明，可能与病毒感染相关，致病机转为食道肌肉收缩功能丧失与下食道括约肌放松失能。
初期症状为偶有逆流，经过数个月至数年逐渐进展为吞咽困难与胸痛，严重时则会进食后呕吐并伴随体重减轻等情形。因进食状况异常，病人逐渐减少对外的社交活动，严重影响生活品质。
卢俊良指出，这类疾病症状变化速度慢且类似胃食道逆流，经常造成误诊，也因此，需要进行一系列完整检查确诊，包含上消化道内视镜检查，排除结构性异常(如食道肿瘤)、食道钡剂摄影以及食道动力学检查等，其中以食道动力学检查为确定诊断的黄金标准，现在新型的仪器检查时间短，且成功率高，诊断率能增加1倍。
治疗食道迟缓不能症，卢俊良说，传统以内视镜气球扩张术、腹腔镜Heller氏食道括约肌切开术为主，经口内视镜下食道括约肌切开术则是近十年来新发展的一种微创内视镜手术，治疗效果与传统治疗不相上下或更优，近几年来该院已为多位病友进行治疗，术后症状皆缓解且恢复正常社交生活。