年轻人易得汗斑 如何治疗与预防？汗斑跟「卫生习惯不好」未必有关系
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汗斑是一种常见的皮肤疾病，和香港脚、灰指甲，以及部分的毛囊炎一样，都是起因于霉菌感染，在天气温暖潮湿的台湾，发生的机率就更高了。汗斑因为常引起皮肤颜色的变化，在外观上不是很好看，也导致不少民众的困扰。
临床上汗斑的诊断以及治疗，对医师来说不是太困难的问题，但汗斑的复发率很高，因此做好卫教，让民众有更完整的预防知识，反而是临床工作的最大挑战。因此MedPartner医疗团队的医师和药师，希望透过这篇文章，分享有关汗斑的致病原因、治疗方式，以及日常的预防方法，希望帮助患者们顺利战胜汗斑。
▲ 汗斑长在背部，颜色比周围的皮肤还要淡。 （图／ NHS, tine versicolor）
汗斑的症状有哪些？为什么我会得到汗斑？
汗斑（Tinea Versicolor）是皮肤上的霉菌感染，让人导致汗斑感染的霉菌叫做Malassezia，叫它「皮屑芽孢菌」大家会比较熟悉，因为它也是导致头皮屑的事主。
这种霉菌其实本来就会出现在人体的皮肤上，正常的状况下不会导致疾病，但当环境的条件发生变化时，例如温暖、潮湿、多汗…的状况下，这种霉菌就可能会大量生长感染皮肤，导致汗斑的发生。
汗斑常见的症状
● 变色的皮肤斑块。通常发生在背后、前胸、颈部和上臂，通常会比周遭的皮肤颜色淡一些，或者是深一些。（多数状况会是淡一些）● 轻微的发痒● 脱皮
但到底哪些人容易得到汗斑呢？以临床上的数据来说，年轻人最容易得到汗斑，如果暴露在炎热和潮湿的环境下，或者是流汗流得很多，衣服又不够通风时，或者是有些人在皮肤上擦了一些油脂的状况，就容易导致汗斑。
阿兵哥和年轻爱运动的学生，都是汗斑感染的常客。但有趣的是，统计上，汗斑跟不好的卫生习惯不一定有关，最主要还是温暖、潮湿、多汗最容易导致汗斑。
通常医师可以依据临床的经验，以及对病灶的观察，依据汗斑的外观以及症状，来作出诊断。但如果医师怀疑案情不单纯，想和其他疾病做出鉴别时，可能会刮取一些皮屑，浸泡于氢氧化钾(KOH)溶液中，来观察是不是能找到霉菌。除了KOH以外，使用伍氏灯观察，也可以用来判断是不是霉菌感染。
大家通常会认为霉菌就是会传染，但很有趣的，汗斑其实不太会传染。虽然导致感染的Malassezia这种霉菌确实可能在人之间传播，但许多人身上本来就有这种霉菌了。真正导致感染的，反而是皮肤的「环境」，因此即使你接触了长汗斑的人，如果你自己皮肤的环境不够潮湿、温暖，也不会汗液堆积，基本上是不会被传染的。
换句话说，遇到长汗斑的朋友，基本上是不太用担心被传染的。真的害怕汗班上身的话，确保自己的皮肤通风干爽，才是最好的预防方式。
汗斑的治疗方式
汗斑在治疗上其实不算困难，它是皮肤表浅的霉菌皮肤感染，因此使用外用或者是口服的抗霉菌药物，就是最标准的治疗方式。
最常被用来使用的药物有econazole这类的药膏，主要的作用机转是抑制皮屑芽孢菌的繁殖，并且使霉菌细胞死亡。如果说汗斑的面积比较大，或者是外用药没有效果的时候，就可以考虑使用口服药物，最常见的药物是fluconazole和 itraconazole，服用这些药物时，一定要配合医师的医嘱，不要自己擅自停药，避免霉菌又长出来。
但要注意的是，即使药物治疗成功了，汗斑也不会立刻消失喔！通常还要过几个礼拜，甚至是几个月，回复正常的皮肤细胞，才能正常合成黑色素，让皮肤回到原本的颜色。
汗斑该如何预防复发？日常生活的关键撇步分享
汗斑的复发率很高，理由也很简单，如同上面提到的，每个人身上都有这种霉菌，至于会不会长出来，这主要还是跟「体质」跟「皮肤的环境」有关。
体质大概不容易改变，但皮肤的环境如果没有改变，那再长出来的机会就很高。所以想预防复发的话，进行一定的预防措施就有必要啦！
在预防的原则上，「降低霉菌的数量」，以及「维持干燥的环境」是最主要的方向。
为了降低霉菌数量，在头皮屑患者常使用的抗屑沐浴乳或洗发精是有用的。
根据相关研究，每个月一次，使用含有 Ketoconazole 或 2.5% selenium sulfide 成份的沐浴乳或洗发精，在冲水前先涂抹全身大约十分钟，是一个有效的预防方式。
在台湾很少有 ketoconazole 的沐浴乳，多数是洗发精这类的产品，使用洗发精来涂抹全身是没问题的。另外是不是要每个月一次，还是更多次，这可以跟你的医师讨论喔。
至于维持干燥环境，可以在每次运动后用清水冲洗并且擦干身体，或者是穿着宽松的衣物，保持通风。如果体重过重的朋友，可以考虑减重，这不只有助于汗斑，对全身系统都会有帮助喔。当然，避免阳光曝晒，以及避免使用过油的保养产品，也是预防的重要关键。
看到这，相信你对汗斑的成因、治疗以及预防都有很完整的了解啦！如果这篇文章对你有帮助，还请分享给身边的亲友，加入我们的订阅计划，大家一起用正确知识帮助更多人喔！
Reference:
1. UpToDate: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor)2. UpToDate: Patient education: Tinea versicolor (The Basics)3. Mayo Cline: Tinea Versicolor
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