邱品齐／当脸容易泛红脱屑、毛孔开口有点黑 皮肤科会如何检查？
临床上常常会有患者抱怨说鼻翼两侧毛孔比较大，毛孔开口有点黑黑的，脸容易泛红或脱屑，甚至会合并丘疹或脓疱，这时候就要进行相关鉴别，诊断到底这问题是因为单纯的出油过度所造成，还是有粉刺痘痘或皮脂管丝过多，甚至可能是毛发过度增生；是有螨虫增生的变化，还是有伴随脂漏性皮肤炎的问题。
有时候光用看的还很难确认的时候，有个小检查可以方便确认这些疾病差异，这就是皮肤表面贴片检查（skin surface biopsy）。
这检查在执行上并不困难，就是在洗脸后取用合适种类与剂型的三秒胶，以适当的量，涂抹所需的大小于载玻片上，之后轻轻黏贴在鼻翼旁边的皮肤上，大约30秒之后，再从四方边角慢慢拉提取下，滴上石蜡油之后，再盖上盖玻片，就可以在显微镜下以100倍观察。这样的检查可以把皮肤表面的状况，利用薄膜黏贴的方式取样进行确认。
在临床上可以观察以下的状况：
▲ 毛孔内与皮表上的螨虫
▲ 毛孔内的毛发
在皮肤科，还有另外一个常见的KOH镜检（检查）（KOH test, KOH exam, KOH prep），是利用玻片、刀背、刮刀或针背轻轻刮取皮肤病灶明显处上面的皮屑（头发或指甲也可以用适当的方式取样），之后将刮下来的组织放置于载玻片上，滴上10-20% KOH氢氧化钾水溶液，之后进行短时间加热溶解角质，就可以在显微镜下检查。这检查主要是要判别皮肤是否有皮癣菌、念珠菌、皮屑芽孢菌或是疥虫、螨虫感染。
▲皮癣菌菌丝
这两种检查都是皮肤科门诊常见的小检查，对皮肤不太会造成伤害但对于疾病的鉴别诊断很有帮忙，之后如果各位有在看门诊时遇到，就会清楚这些检查的意义了。
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