上班族跑去兼差出意外伤重瘫痪 却遭公司团体险拒赔
▲保险理赔多出于保户与保险公司的认知差异。（图／达志／示意图）
上班族享有公司提供的团体保险期间，如果因为兼差发生可理赔状况时，恐怕会因非属于投保的职业等级范围内而遭到拒赔。
这一名保户在电脑公司上班负责维修，参加公司向保险公司投保的「团体一年定期伤害保险」及「团体一年定期人寿保险」，结果因为跑去兼差当焊接工发生意外受伤严重，送医诊断后几乎全身瘫痪达到全残程度，家属遂向保险公司申请团险理赔，未料却遭到通知要终止契约并且还要拒赔。
保户家属认为，如果是因为「伤害险」涉及职业类别从维修员变动为焊接工，可以接受保险公司减少理赔金额，但不能完全都不理赔。而「寿险」部分应该与职业类别无涉，保险公司应该全额理赔才对。
寿险公司则表示，团体保险是以团体为要保人，只要符合职业与年龄资格限制范围者即可用同一费率投保。本件「团体保险计划注意事项」约定，被保险人职业类别须为第1至第4类才能投保。由于该团体保险计划是以职业类别第1~4类的占率来计算平均费率，并不包括职业类别第5类以上者，也就不适用本计划费率。
而保户以电脑公司员工身分参加团保时所填写的工作内容为「电脑维修及运送」，已核定属于职业类别第2类人员。但实际上，保户却是另外兼差做船体焊接作业时发生意外，经重新核定后属于职业类别第6类人员，已超过承保范围。
保户变更职业或职务时，本人或是其雇主应该立刻以书面通知保险公司，而且如果变更的职业或职务分类在拒保范围内的话，保险公司有权终止契约。
团体一年定期人寿保险保单条款
若保户因业务种类或其他变更导致危险显著增加时，其雇主应于两周内通知保险公司，若怠于通知造成保险公司损害，应负赔偿责任。
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