时论广场》长照体系崩溃中（简千翔）
台北新冠肺炎疫情提升到三级后，双北确诊病例激增，3日在爆出数起长照机构群聚感染案例后，台北市全力为第一线的医护人员及长照机构员工施打疫苗。（图／郑任南摄）
疫情爆发至今3周时间，确诊人数已经进入所谓的「高原期」，预计每日上百确诊案例，而至于6月28日是否成为解封日，前途依旧茫茫无人得知。
截至6月7日，根据中央流行疫情指挥中心数据，目前已知各类型长照机构总共有64余家传出染疫事件，累计194人确诊。日昨新北土城长照机构又增加6位人员确诊、新竹县增加2位，情况似乎没有减缓。
冰冷冷的数字，有时候会淡化人们对于现实严重性的认知。然而在这每一笔确诊案例背后，诉说着长照机构人员在疫情期间，是怎么一步步走向崩溃。
现代长照机构，标榜着舒适服务、智慧医疗、社区型体验，以及最重要的──它所扮演的社会功能。长照机构希望达到的社会意义不仅仅是照顾，而是让年长者在生命的下半场，可以活得快乐且有尊严，在拥有人与人的陪伴与连结下，为这段岁月刻上意义。
所以很难想像，疫情期间如果长辈们无法继续待在长照机构，不但面临到医疗照护的资源缺乏，更可能因快速转换居住环境，造成心理不适应与其他衍生的身心问题。从机构中长辈们的视角，可预期看到这个问题；同样的在机构工作人员，不论是医护人员或行政人员，他们也预期到这个问题，更深刻明白这个道理，是一种背负着两代人的托付，必须要使命必达的志业。
然而在长照机构的现场，很常看到一些画面：心急如焚的亲属想要探望长辈，却忽视了自己相对复杂的接触史；不能体谅医护人员在防疫期间研拟出来较为严格的规范。许多人错把「爱与关心」当作自私自利的借口，不但造成现场人员的困扰，更成为潜在疫情的破口。而长照人员在工作量暴增的情况下，还要去情绪劳动，接纳处理一群无理取闹的亲属们的要求与情绪，简直就是直接把他们逼向崩溃的边缘。
而这正是现在写实的情况，持续依然发生中。早在5月11日中央指挥中心就宣布，即日起到6月8日全国医院及长照机构停止开放探病与探亲，陪病及陪伴者可有1人。但这样的规范与管制是远远不足的，因为长照机构是一个大型密闭空间，人潮流动与转换，形成一个复杂的感染链，即便纪录了每一个人的足迹，当有一人事后确诊就注定了整个机构失守，后续的画面就是长照体系的崩溃。
根本的解决之道只有一个，调整长照人员疫苗施打的优先顺序，从第5顺位往前推进。台北市已于6月4日开始施行，而新北则面临到疫苗不足问题，其他县市目前处在尚未讨论的情况。
疫情持续将成为一个常态，我们要思考的不是何时+0，因为那已是不可能了；我们需要战略性地看这场战役到哪一个阶段，守住长照机构的防线，让机构人员优先施打疫苗，将是下一个阶段最重要的一役。这不仅是两代人的托付，更是长照体系与长照社会功能的存亡之秋。