谢碧珠／没有自费就医资讯的健康存折很空心
▲健保署推出健康存折，可查询个人最近三年自身就医及健康资料，却没有自费就诊资料。（图／记者黄克翔摄）
从健保署的官网，我们可以看到很多关于「健康存折」的宣导，健康存折登录人数已于2018年10月底突破90万人。这朶健康云所记录的健康资讯到底完不完整，它的破网有多大？
据官方说法 ，健康存折可查询个人最近三年自身就医及健康资料，是个人专属健康资料库，未来亦将纳入自费健检资料，透过健康存折的完整健康纪录，提供健保保险对象可随时随地便利地查询个人的健康资料，帮助个人做好自我健康管理。然而，这些健康资料中却没有自费就医的相关医疗资讯。例如当你到健保特约医院的骨科或复健科就诊，以自费进行的骨密度检查结果及检验报告，在健康存折里是看不到的。因此，如何加入自费就医资讯，才能完整充实这朶健康云的医疗资讯。
据卫生福利部报告指出，目前全民健保平均门诊量已突破每天100万人。以2016年为例，每人年平均门诊就医次数为15.27次。同时，在云端系统开发主动提醒医师重复处方的功能，籍由电脑系统比对医师开立之处方，即刻回馈提醒重复（或未重复）开立药品及检查讯息，节省医师需浏览大量资讯之时间与精力。此系统可有效避免重复处方及检查（验），以提升病人用药安全与医疗效率，并省去保险人事后审查的成本与不必要的浪费。然而，却仅有健保申报医疗资讯，缺少了自费部分。
就法制上而言，宪法增修条文明定「国家应推行全民健康保险」，而《全民健康保险法》第1条亦首揭其立法目的系为增进「全体国民健康」，办理全民健康保险，以提供医疗服务。健康存折的资讯，来自于健保署所建置的「健保医疗资讯云端查询系统」，以个人身分证字号归户而来，而此一医疗资讯则由健保特约之各医事服务机构，将其申报健保给付医疗费用所属之相关医疗资讯上传而来。但依目前健保鼓励上传医疗资讯方案之规定，并未及于非健保事项之医疗资讯，致目前实务上，自费就诊之非健保给付所属医疗资讯，原则上不会上传而形成缺角。
没有自费就医资讯的健康存折，很空心。在此建议卫福部应通盘检讨并整合其主管的所有云端系统，包含防疫云、医疗云或健康云等等，并将自费就医之医疗资讯纳入，以维护健康存折资讯的完整性。
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●谢碧珠，立法院法制局研究员，于各期刊与报纸发表著作，曾任东吴大学会计系兼任讲师、会计研究发展基金会会计研究月刊主办大专杯会计专业辩论比赛评审委员、第5届会计师公会实务组银座论文奖得主。以上言论不代表本报立场。