专家传真－疫苗护照深具挑战

随着疫苗接种速度加速，《彭博商业周刊》直指「疫苗护照」（vaccination passport）将是国际旅游的黄金通行证，已有不少国家计划推行疫苗护照；然亦有反对的声浪，美国佛罗里达州共和党籍的州长就禁止在该州使用疫苗护照，足见问题的复杂程度。

疫苗护照并非首创

所谓疫苗护照，是指证明持有者曾经接种过防新冠病毒疫苗，或是曾经确染痊愈后免疫的证明。疫苗施打比率较高的国家或区域（如以色列、英国等），或是高度仰赖观光的希腊、西班牙与泰国等国，倾向得以疫苗护照，重启经济活动，回复国际旅行。

事实上，世界卫生组织（WHO）早就有类似的规范，有颁发的国际疫苗接种或免疫证书先例，如2005年《国际卫生条例（IHR）修正案》附件7，就规范预防黄热病疫苗接种所提供的保护期和有效期有关的接种证书。

四大障碍尚待克服

然而，过去仅针对特定区域，影响人数也少许多，与此次的COVID-19有很大的不同，WHO对发行护照态度相当保守。推动新冠疫苗护照有以下几个障碍亟待克服：

首先，确认疫苗效力：已经上市疫苗相当多，除经多数国家认可的BioNtech、牛津AstraZeneca、莫德纳与强生等疫苗外，还有中国国药（Sinopharm）、科兴与俄罗斯卫星五号等疫苗。各国批准的疫苗各有不同，导致疫苗护照承认的疫苗也有别。且各疫苗的效力长短，至今亦无定论。变异的病毒也将冲击疫苗有效性，3月份的《科学》就指出，若可能使疫苗失效，也须有撤回疫苗护照的权力。

其次，缺乏共通做法：根据媒体报导，已有以色列、中国大陆、日本、丹麦、瑞典、东协与欧盟等国或区域组织正在规划类似的证明，还有不少私人企业如航空公司与民间组织，也设法推行疫苗护照。若缺乏一致性的作法，将沦为各行其是的结果。

第三，符合方便与安全性：美国至今无全国性的接种证明与资料库，《华尔街邮报》报导，只要花费200美元就可买到伪造的接种证书，还有电子版证明。共和党认为疫苗接种纪录为私人的健康资讯，不应授权使用，将疫苗护照视为监控人民与侵犯隐私的工具。科技业正尝试透过APP平台或区块链等技术，提高安全性降低隐私等疑虑。不过相关努力，是否有助于缓解阻力，仍有待观察。

最后，防范不公平系西方世界最关心的道德议题，3月底出刊的《新英格兰医学期刊》（MEJM）提到：

在疫苗有限下，幸运提早获得疫苗的人，是否有权享有豁免的特权？少数族群和低收入者接种率较低，以及因哲学或宗教反对疫苗者，都可能受到歧视；最新的《英国医学期刊》（BMJ）指出：全球甚至各国国内取得疫苗的相当不均，老年人、患过敏症或有严重疾病的人不适合或不建议施打，孕妇则是被排除在临床试验之外，接种疫苗有不确定风险，降低施打的诱因。甚至在巨大的数位落差下，许多人没有智慧型手机或网路，也都侵犯了其平等权。

《纽约时报》亦忧心成为下一个政治引爆点，因接种者享有特权，即是政府给予其特别照护，西方国家通常就是有钱的白人享有。让人想起令人不安的景象：被允许进入商店、棒球比赛场和餐馆的是不成比例的专业阶层的白人，有色人种和工人阶级的成员被不成比例地拒之门外。如果工作场所也要求提供疫苗接种证明的话，就业也会向白人倾斜。

WTO去年底已经成立智慧疫苗证书工作小组（Smart Vaccination Certificate Working Group），并联合国际民用航空组织（ICAO）、国际劳工组织（ILO）、国际海事组织（IMO）及国际移民组织（IOM）等国际组织制定国际统一的疫苗接种证书。惟由于各国考量互异，短期内恐难整合出一个国际标准，故较可能走向区域相互承认，经过一段时间才逐渐协商产生共通的标准。